潘春雷

解放军155中心医院 开封 475000

内镜双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术效果观察

潘春雷

解放军155中心医院 开封 475000

目的 观察内镜双乳晕同侧腋窝径路(BBIAA)甲状腺手术的效果。方法 随机将76例接受内镜甲状腺手术的甲状腺疾病患者分为2组，每组38例。对照组经腋窝单孔径路(TASPET)施术，观察组经BBIAA施术。比较2组手术指标及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、分离皮瓣面积、出血量、术后C-反应蛋白(CRP)等指标均明显优于对照组，术后并发症少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经BBIAA实施内镜甲状腺手术，患者痛苦轻、并发症少、安全性高、美容效果理想。

双乳晕同侧腋窝径路；内镜手术；甲状腺疾病

甲状腺疾病多见于中青年女性，开放手术在患者颈部形成瘢痕，不利于美观[1]。随着内镜技术的进步，内镜甲状腺手术逐渐在临床开展。内镜甲状腺手术入路主要有双乳晕同侧腋窝径路(BBIAA)与腋窝单孔径路(TASPET)两种[2]。2014-01—2016-01间，我们对76例接受内镜甲状腺手术的甲状腺疾病患者，分别采用TASPET和BBIAA施术，现比较两种手术入路的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例患者入选标准：(1)彩超检查提示甲状腺肿块直径<6 cm。(2)无手术禁忌证，均择期行手术。(3)病理学检查确诊为良性病变。排除：(1)伴有心、肺、肝、肾等器官功能障碍。(2)甲状腺功能亢进症。(3)有颈部手术史或放疗史。(4)病理诊断为甲状腺恶性病变。随机将患者分为2组，每组38例。观察组：男10例，女28例；年龄23～58岁，平均39.6岁。甲状腺腺瘤23例，结节性甲状腺肿15例。对照组：男11例，女27例；年龄22～57岁，平均40.3岁。甲状腺腺瘤24例，结节性甲状腺肿14例。患者均签署治疗知情同意书，2组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组应用BBIAA：取仰卧位，垫高颈肩部，气管插管全麻。于患者头部上方放置监视器。标记两侧锁骨及肿瘤位置，确定手术操作范围。于前胸皮下注射1∶500的肾上腺素生理盐水溶液10 mL。患侧乳晕上缘做10 mm切口，分离棒沿两侧锁骨方向实施分离，放置trocar，建立6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的二氧化碳气压(CO2)，放置内镜。在患侧腋窝及对侧乳晕上分别做10 mm 、5 mm切口，置入trocar。分离皮下疏松结缔组织，显露两侧胸锁乳突肌。……