王婧霖

【摘要】目的 探讨恶性超声征象与微血管成像技术（superb mircovascular imaging，SMI）诊断TI-RADS 4级甲状腺病变的价值。方法 回顾性分析术前应用超声诊断为TI-RADS 4级的甲状腺病变患者174例（236个病灶），将超声所见与手术病理结果进行对照。结果 “被膜浸润”“肿块内穿支血流”“微钙化灶”“形态不规则”为诊断特异度较高的超声征象，对甲状腺癌的诊断特异度分别为96.47%（164/170）、86.47%（147/170）、81.17%（138/170）和78.23%（123/170）。结论 “微钙化”“形态不规则”“被膜浸润”“穿支血流”为特异度较高的超声征象，当出现这4个征象时，TI-RADS 4级评分倾向于恶性可能性大。

【关键词】TI-RADS 4级；甲状腺肿瘤；超声检查；微血管成像技术

【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..01

近年来，甲状腺结节常在医学检查中被发现，流行病学研究发现在非缺碘地区约1%～5%的人群有临床可触及的甲状腺结节，超声检查可在19%～67%随机选择的人群中发现甲状腺结节[1]，本研究对一组术前超声检查诊断为TI-RADS 4级、经手术切除并且获得病理结果的甲状腺结节进行分析，探讨各种超声征象在TI-RADS 4级甲状腺病灶中的诊断价值，从而指导临床选择不同的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4月～2015年12月，在我院行甲状腺超声检查超声评价为TI-RADS 4级，经我院及外院乳腺外科手术切除且资料完整的甲状腺病变患者174例（236个病灶），男48例，女126例，年龄19～79岁，平均年龄（42±14.5）岁。其中，超声诊断甲状腺结节未发现明显恶性征象，操作者判断病灶倾向于良性时，诊断为4a；如操作者判断病灶倾向于恶性时，诊断为4b。本组患者中，超声诊断4a病灶177个，超声诊断4b病灶59个。……