徐秋元

【摘要】糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的重要微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因。DN在糖尿病人群中的发生率约为20%-40%，伴有终末期糖尿病肾病（end-stage renal disease，ESRD）的患者5年生存率小于20%。

【关键词】糖尿病；发病机制；综述

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..01

与糖尿病有关的肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症，肾小管上皮细胞变性，动脉-微小动脉硬化症，肾盂肾炎及肾乳头坏死等。狭义的DN系指糖尿病性肾小球硬化症，这是一种以微血管病变为主的肾小球病变。

1 糖尿病肾病

早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

2 国内外研究现状

在中国，2010年全国30个省市自治区24000余例住院糖尿病患者的慢性并发症调查结果发现，DN患病率为33%，其中早期肾病18.0%。临床肾病13.2%，肾功能不全5.3%，尿毒症1.2%，在部分发达地区DN占总终末期肾病的15%。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。因此，预防和延缓DN的发生、发展成为糖尿病治疗的主要目标之一。

DN主要见于糖尿病病程较长，病情较重，长期高血糖以及伴有高血压或有吸烟嗜好的男性病人。……