吕澜+李丽+王建华+巩捷+白翠凤

【关键词】循证护理；静脉炎；中心静脉导管

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

经外周中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter，PICC），不但减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，而且留置期间导管不容易脱出、液体流速不受患者体位影响、避免化疗药物外渗、保留时间长、可由护士床旁插管等，因而在临床被广泛应用。PICC虽然可比中心静脉导管产生相对较少的并发症，但据报道也可引起静脉炎、感染、血栓形成、导管堵塞、导管漂移或脱出等[1]。一旦发生并发症，就会给患者增加了痛苦和经济负担，甚至危及患者生命安全。所以，在PICC使用期间与留置期间，保证PICC导管使用及延长导管留置时间的关键是预防并发症的发生。本组研究自2015年5月～2016年8月对我科73例肿瘤患者肘下留置PICC进行化疗时应用了循证护理的方法，在留置期间取得了良好的效果。现报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

2015年5月～2016年8月我科共有肘下PICC置管患者73例，均为套管针法穿刺，年龄19～71岁，平均年龄45岁，右上肢置管49例，左上肢置管24例，其中贵要静脉置管62例，肘正静脉置管11例，都是恶性肿瘤需要多疗程化疗的病人。选择的三向瓣膜经外周穿刺中心静脉导管均为美国巴德公司生产，固定敷料选用3M透明敷料。留置时间17～301天，平均留置时间203天。本组患者有14例发生相关并发症及护理问题，发生率为19.2%（14/73）。

1.2 循证方法

1.2.1 循证问题

需要多疗程化疗的恶性肿瘤患者留置经外周穿刺中心静脉导管，能减少反复静脉穿刺给病人造成的痛苦和刺激性药物对血管内膜的损伤，但在经外周穿刺中心静脉导管留置过程中容易出现并发症，据报道32.8%的导管因为发生并发症而拔除[1]。……