徐文生+吕彬+张长芝+李杰

【摘要】目的 探讨颈椎病致心前区不典型胸痛发作的特点，以减少不必要的诊治流程，提高胸痛鉴别诊断的正确率。方法 随机抽取我院近3年来300例因胸痛入院的患者，篩查出30例患者入院后经18导联心电图、心肌酶谱、心梗三项、运动负荷心电图、超声心动图、冠状动脉CT血管成像（CTA），部分行冠状动脉造影，颈椎正侧位片、CT及磁共振检查，证实为胸痛原因为颈椎病，给予中西医和康复等综合疗法。结果 该组30例患者无典型心绞痛症状29例（阳性率3.3%），运动负荷心电图阴性27例（阳性率10.0%）、CTA阴性30例，其中20例进行了冠脉造影未见明显的冠脉狭窄，颈椎检查均具有典型退行性变的表现，经颈椎牵引、推拿及针灸，结合非甾体类消炎镇痛药、营养神经等治疗，胸痛发作缓解。结论 颈椎病致类心绞痛样发作在临床上虽然发病率较低（本组占10%），但仍是不可忽视的胸痛误诊原因之一，临床诊治上要给予高度重视。

【关键词】颈椎病；类心绞痛样发作；鉴别诊断

【中图分类号】R744 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

据统计，在因胸痛就诊的患者中，因心肌缺血所致心绞痛患者的比例仅占20%左右[1]，在判断胸前区不适或疼痛是否是冠心病时要注意其他疾病所致的胸痛，尤其是冠脉造影未见明显的狭窄时，不要轻易下心脏X综合征的诊断，在不典型心绞痛的疾病中，颈椎病容易漏诊

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例随机选自2013年5月～2016年6月间因发作性胸痛收治我院心内科的300例患者，男152例，女148例，年龄（45～75岁），平均年龄60岁。……