尹秀花+王连仁

【摘要】目的 观察微血管心绞痛应用1Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗的临床效果。方法 以2015年7月～2016年9月就诊我院的76例微血管心绞痛患者为研究对象，按临床治疗方法不同分为常规药物治疗的对照组与采用1Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗的观察组，将两组治疗效果进行比较分析。结果 观察组临床治疗有效率为81.6%优于对照组52.6%，治疗有效率组间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 1Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗微血管心绞痛疗效确切，法舒地尔药物作用下内皮素-1与NO表达受到一定影响促进患者血管内皮功能得以改善进而缓解心绞痛症状。

【关键词】1Rho激酶抑制剂法；舒地尔；微血管心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

兼具心绞痛或类似心绞痛症状与运动平板实验阳性，同时排除冠状动脉造影异常与血管痉挛的微血管心绞痛又被称之为X综合征。20%～30%行冠状动脉造影检查的患者皆系于胸痛。尽管微血管心绞痛患者预后良好，但患者迫于反复胸痛不得不接受各项检查与各种药物治疗，生活质量受其严重影响。心血管疾病Rho激酶抑制剂治疗已自动物实验过渡至临床实验阶段，也经大量相关性实验证实有效。2015年7月～2016年9月就诊我院的38例微血管心绞痛患者应用该方法治疗取得满意疗效，现将本次治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院心内科抽调2015年7月～2016年9月行（行）冠状动脉造影与麦角新碱实验确诊的76例微血管心绞痛患者基本临床资料，观察组与对照组各分患者38例，观察组男14例，女24例；年龄48～76岁，平均年龄（51.7±7.4）岁。对照组男15例，女23例；年龄50～78岁，平均年龄（52.4±7.6）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

取盐酸曲美他嗪、拜阿司匹林、钙拮抗剂、美托洛尔心血管疾病临床治疗常规药物治疗对照组患者。观察组在对照组治疗的基础上加用30 mg法舒地尔与100 mL（0.9%）氯化钠溶液治疗，患者每天接受两次静脉注射，治疗14天[1]。

1.3 疗效评价标准

以治疗前、后运动至心绞痛时间变化情况作为疗效评定依据。与治疗前比较，治疗后运动至心绞痛时间延长超过75%判定治疗显效；以治疗后运动至心绞痛延长时间超过50%～75%视为治疗有效；治疗后运动至心绞痛延长时间不足50%判定治疗无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理实验数据，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组36.8%（14/38）显效，44.7%（17/38）有效，18.4%（7/38）无效，治疗有效率为81.6%；对照组21.1%（8/38）显效，31.6%（12/38）有效，47.4%（18/38）无效，治疗有效率为52.6%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

心电图表现正常或存在ST-T段非特异性改变伴典型劳累型心绞痛症状的微血管心绞痛好发于绝经前后女性。微血管灌注功能障碍使冠状动脉储备力下降可能是该病的发病机制。微血管心绞痛的重要特点之一就是微血管灌注功能障碍，血管内皮功能异常、炎症因子可能是造成血管内皮功能障碍的高危因素。对血管功能舒缩起调节作用的前列环素、NO、内皮素-1等多种血管活性物质均经血管内皮分泌释放，血管内皮功能的异常障碍状态直接影响前述物质分泌，致使血管内皮依赖性血管舒缩功能异常。启示微血管心绞痛治疗应重视改善血管内皮功能，减少炎性标志物。

内皮细胞内皮型NO合酶在Rho激活酶被激活的情况下表达下降，NO合成减少，Rho激酶抑制剂法舒地尔对内皮细胞内皮型NO合酶活性具有上调作用。除此之外，Rho激活酶抑制剂法舒地尔还能增加内皮细胞缩血管物质释放量，致使血管舒缩功能受影响，引发微血管灌注功能障碍。球蛋白轻链脫磷酸化酶在Rho激酶与磷酸化肌球蛋白轻链的作用下丧失活性，上调肌球蛋白磷酸化水平，利于平滑肌收缩，进而对血管灌注功能产生影响。Rho激酶抑制剂法舒地尔对微血管心绞痛的治疗作用主要通过抑制血管内皮功能与舒缩功能，使灌注功能改善而实现。

本文常规药物治疗基础上加用Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗的观察组临床有效率显著优于对照组，说明Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗微血管心绞痛疗效确切。首先，抑制Rho激酶控制细胞炎性因子产生、释放，使内皮型NO合酶表达上调，NO生物活性增加，减少缩血管物质内皮素-1合成，促进血管内皮功能与灌注功能改善。其次，肌球蛋白轻链磷酸化水平在Rho激酶受抑的情况下降低（下调？）平滑肌舒缩功能受阻，进而使微血管灌注功能改善[2]。综上所述，Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗微血管心绞痛效果值得肯定，显著缓解患者心绞痛症状的同时，促进运动耐量提高，临床应用效果反馈良好，建议深入应用与推广。

参考文献

[1] 杨 斌，郑春燕，宇仁超，等.Rho激酶抑制剂对不稳定型心绞痛患者疗效的观察[J].岭南心血管病杂志，2014，20（5）：578-580.

[2] 王丽萍，步鹤飞，程玉海.盐酸法舒地尔注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，9（12）：70-71.