李 南 郭聪珊 张惠艳 郭 颖

北京中医药大学东方学院 河北省廊坊市 065001

中药联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者转氨酶的影响

李 南 郭聪珊 张惠艳 郭 颖

北京中医药大学东方学院 河北省廊坊市 065001

目的：探讨中药联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者血清ALT、AST以及AST/ALT的变化。方法：2016年1月2017年1月间，选取80例我院乙肝肝硬化患者，随机分为观察组和对照组。其中观察组采用中药方剂联合恩替卡韦治疗，对照组患者采用恩替卡韦治疗。治疗6后，观察两组患者血清转氨酶（丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸转氨酶）以及AST/ALT的变化。结果：治疗6月后观察组患者ALT和AST分别为（118.35±21.17）U/L和（126.76±28.43）U/L，而对照组患者ALT和AST分别为（166.47±22.36）U/L和（198.36±30.31）U/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者ALT/AST的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗乙肝肝硬化患者，可以明显改善患者血清转氨酶指标，改善肝功能效果更加明显。

恩替卡韦；丙氨酸氨基转移酶；天冬氨酸转氨酶

中医辨证理论中肝硬化是由脉络损伤、气滞血瘀，引起肝功能失调[1]。西医中则认为乙肝病毒在患者肝脏的持续复制表达，导致肝脏纤维增生。导致正常肝脏细胞减少，肝功能受损，随着病情进一步恶化导致硬化。我院采用中西医结合的方法治疗乙肝肝硬化患者，并取得较好的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月期间，80例乙肝肝硬化患者作为研究对象，并对其随机分组。观察组40例，其中男24例，女16例。年龄41-72岁，平均（50.36±3.53）岁。病程5-12年，平均（6.44±1.31）年。对照组40例患者，其中男21例，女19例。年龄40-69岁，平均（49.66±2.92）岁。病程4-11年，平均（5.72±1.34）年。

乙肝肝硬化诊断标准：（1）有乙肝肝炎病史，排除其他原因导致肝硬化可能（2）肝脏彩超检查显示存在肝硬化。（3）实验室肝纤维化检查提示肝脏存在明显纤维化。

1.2 研究方法

观察组患者采用中西医结合的治疗方法。口服西药恩替卡韦500mg，每日1次。同时口服中药方剂200ml，早晚各服一剂。对照组患者单纯采用西药恩替卡韦治疗。

中药方剂主要由丹参、黄芪、川穹、生地、白芍药、桃仁、旱莲草、麦冬等组成。治疗半年后，监测两组患者肝脏转氨酶[丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）]的变化。

1.3 统计方法

本次研究统计数据采用SPSS19.0软件分析。两组患者转氨酶的的比较采用t检验，有意义时P<0.05。

2 结果

治疗6月后观察组患者转氨酶ALT和 AST为（118.35±21.17）U/L和（126.76±28.43）U/L。而对照组患者分别为（166.47±22.36）U/L和（198.36±30.31）U/L，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者ALT/AST的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

表1：治疗6月后两组患者相关指标的比较

3 讨论

乙型病毒性肝炎在我国发病率高，治疗不当或者不及时，容易进展为肝硬化。肝硬化一般预后较差，发生严重的并发症，影响人们的生活质量，甚至导致死亡。对于终末期的肝硬化，器官移植是唯一的治疗方式，但是目前的情况是肝脏供体资源紧缺，多数患者等不到供肝便死亡。目前，采用药物治疗去控制肝硬化病情，缓解硬化进程，改善肝功能，延长患者生存期有着重要意义。本次研究便是本着此目的，采用中西医结合的方式治疗乙肝肝硬化。本次研究中的西药恩替卡韦对乙肝病毒的复制有抑制和清除作用，它可以减缓乙肝患者肝脏硬化的病情进展。

传统中医中没有“肝硬化”的记载，辨证治疗归为“黄疸、胁痛”等范畴[2]。对于此病的治疗也以活血散结为原则。本文采用的中药方剂便有散结抗炎的作用，改善肝内纤维化增生，抑制炎症反应，缓解肝脏硬化。同时丹参、川穹有活血化瘀的药效，促进肝脏内坏死细胞吸收。黄芪可以提高患者免疫力，清除肝细胞纤维化时产生的自由基。研究结果明显指出，采用中西医结合治疗的观察组患者的转氨酶指标降低明显，治疗效果优于单纯采用西药治疗。由此可见，对于乙肝肝硬化的治疗，传统中药有着重要作用。方剂中诸药君臣佐使各司其职，药效而又相辅相成，调整肝功能，提高免疫力。

总之，对于乙肝肝硬化的治疗采用中西医结合的治疗方式效果明显，可见显著降低肝脏转氨酶等指标，改善肝功能。

[1]徐晨光,闫洁,陈蓝羽等.丹参有效成分抗肝纤维化作用机制的研究进展[J].环球中医药,2013,6(04):305-308.

[2]马建红,王霞,贡桂英等.丹参强肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化54例疗效观察[J].河北中医,2015,37(03):342-344.

李南（1989-) ，女，河北省石家庄人。北京中医药大学东方学院，研究生，助教。