裴世杰，刘燕，刘飙，蔡淑玉

（吉林大学中日联谊医院 手外科，吉林 长春 130033）

腱鞘纤维瘤常发生于手部，是一种不常见的位于肌腱附近的良性纤维性小结节，我院收治1例左腕部腱鞘纤维瘤病例，现报道如下。

1 病例资料

患者 男，25岁。左腕肿物伴左手活动受限、疼痛3周。查体：左腕部腕管远端可扪及一肿物，约3.0cm×1.0 cm大小，触压痛（+），中环小指伸指活动时肿物突出于皮肤表面，活动度可，触之质韧，与周围组织关系尚清晰，握拳时肿物明显突出于体表，左中、环、小指伸指活动受限，拇、示指活动正常，左手各指血运及感觉正常。术前斑点实验及结核杆菌抗体（-），血沉、类风湿因子、C反应蛋白正常。B超：左手掌部探及一低回声梭形肿物，大小约34.0 mm×9.8 mm×14.0 mm。临床诊断：左腕部肿物。在局部麻醉下行左腕部肿物切除术。取左腕部掌侧“S”形切口，术中见肿物位于环、小指指屈肌腱周围滑膜上，长约 3.5 cm，宽约 1.0 cm，实质性，界限清，与屈肌腱关系密切（图1），正中神经于屈腕韧带下方卡压，长约2.0 cm，变细，神经颜色稍暗，术中予以肿物切除（图2），并行正中神经外膜下松解术，术后肿物送病理检查。

图1 术中见肿物位于腕管指屈肌腱之上，与之关系紧密

图3 镜检示病变由稀疏散在的梭形及卵圆形细胞、狭窄的血管腔隙和大量致密的玻璃样变胶原纤维所组成，HE染色×100

术后病理检查结果为左腕部肿物病变处被裂隙状血管腔隙所分隔，形成隐约的分叶状，每个小叶由稀疏散在的梭形及卵圆形细胞、狭窄的血管腔隙和大量致密的玻璃样变胶原纤维所组成，符合腱鞘纤维瘤伴粘液变性（图3）。……