李海燕

（中国人民解放军第一五三中心医院，河南郑州450042）

纤维支气管镜吸痰治疗肺不张护理观察

李海燕

（中国人民解放军第一五三中心医院，河南郑州450042）

目的整理本院通过纤维支气管镜吸痰疗法治疗肺不张患者的护理资料，探讨优质护理对纤维支气管镜吸痰治疗肺不张的临床护理效果。方法选取102例肺不张患者，将其随机分为研究组和常规组，各51例，研究组采用优质护理，常规组采用常规护理，比较两组患者护理效果。结果研究组护理有效率48例94.11%，常规组护理有效率40例78.43%，两组患者的护理有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗时间、治疗后3天、6天血清hs-CRP指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺不张采用纤维支气管镜吸痰治疗十分普遍，通过优质护理措施能够有效提高患者的护理效果，改善患者的预后，值得临床推广。

肺不张；优质护理；常规护理；对比观察

肺不张是外科手术后经常出现的并发症，在儿童人群当中的发病率也较高[1]。纤维支气管镜吸痰治疗能够有效清除患者肺部的分泌物，减少阻塞对患者的呼吸的影响，降低肺不张的发病率与发展速度，缩减患者肺不张的面积，通过优质护理能够有效配合患者的临床治疗，减少纤维支气管镜吸痰治疗过程中患者的不适感，提高治疗效果[2-3]。本文对所选102例肺不张患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2015年1月～2015年12月所收治的102例肺不张患者，将其随机分为研究组和常规组，各51例。研究组男26例，女25例。年龄5～75岁，平均年龄（64.39±5.49）岁。常规组男27例，女24例。年龄6～78岁，平均年龄（64.37±5.46）岁。所有患者均在本院确诊为肺不张，其中合并高血压26例，合并糖尿病12例，合并慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿12例。患者均为气道分泌物潴留导致肺不张，并均存在不同程度的低氧血症。两组患者的年龄、性别、合并症等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法常规组采用常规护理方法进行护理，主要包括生命体征监测、吸痰护理等，保证患者顺利接受治疗并保证患者的生命体征平稳。研究组则采用优质护理进行护理，主要包括心理护理、治疗前的护理、治疗配合护理、治疗后的护理。

治疗前护理首先需要对患者进行卧位护理，护理人员应在患者的颈部垫上软垫，并在护理过程中用毛巾对患者进行蒙眼处理，对患者进行插镜，过程中应保证患者能够适应，适应过程中不可进行插镜操作，一般进行1～2 min的暂停，待患者适应后继续进行插镜。

心理护理是针对患者不具有插管经验时，对患者进行心理调整，帮助患者平稳心态，降低紧张对患者插管的影响，提高插管成功率，护理人员应及时对患者提出的疑问进行解答，帮助患者积极面对治疗。

治疗配合护理则是在患者吸痰过程中的护理，在治疗操作过程中，护理人员应熟悉医生的治疗步骤，并按照治疗意图进行配合，做到有条不紊。插镜结束后对患者口腔中的痰液进行吸出，并叮嘱患者不可摇晃头部，采用口呼吸方法进行呼吸，护理过程中保证患者的舒适程度，避免粗暴护理和操作使患者的气道受到损伤，治疗过程中严密的监测患者的生命体征，在患者出现心率加快、发绀、血氧饱和度＜90%时，告知医生对患者进行管腔的清洗，待医生停止操作后对患者采用面罩吸氧，吸氧时间在8～10 min之间。待患者的临床症状缓解后继续进行治疗。

治疗后护理主要包括抗感染护理、余痰排出护理等，患者治疗完成后需进行抗感染治疗，采用经脉滴注方式进行，此时应注意患者抗生素的输注速度，速度不可＜20 gtt/ min，也不可＞40 gtt/min，在雾化吸入的情况下则采用30 mL生理盐水与30 mg氨溴索混合吸入，帮助患者降低分泌物的黏稠度。纤维支气管镜吸痰治疗并非完全清除患者气道内的痰液，因此护理人员应协助患者排出余痰，从下至上轻叩患者的后背，并由外而内的震动患者的气道，使气管壁上的分泌物脱落排出。

1.3 疗效评价标准分为显效、有效和无效。显效：患者听诊检查未见痰鸣音，CT检查肺不张部分消失；有效：患者听诊检查见少量痰鸣音，CT检查肺不张缩小50%以上；无效：患者听诊检查未见好转，CT检查肺不张面积扩大。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。对比两组患者的肺复张时间、住院时间以及抗生素使用时间，对比两组患者hs-CRP指标。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理有效率比较研究组护理有效率48例94.11%，常规组护理有效率40例78.43%，两组患者的护理有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗时间对比两组治疗时间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗时间比较分析（x±s，d）

2.2 研究组患者治疗后3天血清hs-CRP为（142.58± 10.68）mg/L，治疗后6天血清hs-CRP（35.79±8.45）mg/L，常规组治疗后3天（158.69±13.68）mg/L，治疗后6天（63.78± 11.23）mg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺不张是外科临床常见疾病，患者的主要病症表现为1个或多个肺段出现收缩状态无法正常复张，此时患者的肺通气量与肺体积都明显下降，导致患者体内血氧供应不足，且患者一旦发病，肺不张面积会随着时间的推移逐步增加，最终导致患者死亡[4-5]。且不张肺段内气道分泌物无法自行排出，导致患者的气道阻塞，加深肺不张的病情，导致患者肺复张更加困难。随着临床对肺不张的研究逐渐加深，肺不张的危害不仅仅在于患者容易出现呼吸衰竭，造成患者肺部组织损伤，而是在患者外科手术治疗后影响患者的预后和康复，甚至造成患者出现并发症，导致患者病情加重或死亡[6-7]。临床采用纤维支气管镜吸痰治疗肺不张，其疗效显著[8]。纤维支气管镜吸痰能够有效清除患者气道内的分泌物，减少分泌物阻塞对患者肺部治疗的影响，降低肺部感染的发生率。除了有效的治疗措施外，护理措施也是肺不张患者治疗过程中的关键，通过优质护理进行纤维支气管镜吸痰治疗的护理配合，患者的护理有效率更高，本文所选患者研究组护理有效率48例94.11%，常规组护理有效率40例78.43%，研究组肺复张时间（4.89±0.98）d，抗生素使用时间（6.79± 2.68）d，住院时间（9.86±2.68）d，对照组肺复张时间（8.69±1.36）d，抗生素使用时间（14.68±3.25）d，住院时间（14.69±3.59）d。患者的治疗时间更短，肺复张更早，能够有效改善患者的临床症状，研究组患者治疗后3天血清hs-CRP为（142.58±10.68）mg/L，治疗后6天血清hs-CRP（35.79±8.45）mg/L，常规组治疗后3天（158.69± 13.68）mg/L，治疗后6天（63.78±11.23）mg/L，可见优质护理能够减少患者的炎症反应。

综上所述，纤维支气管镜吸痰治疗肺不张采用优质护理干预进行护理，其护理效果显著，能够有效控制患者肺不张病情的发展，减少气道分泌物对患者病情的影响，改善患者肺部气道的通畅性，提高患者的护理效果，值得临床推广应用。

[1]雷资兰.纤维支气管镜治疗气管插管危重患儿肺不张的护理[J].当代护士,2014,18（11）:111-113.

[2]段颖,刘博,李康,等.经纤维支气管镜溴己新灌洗联合肺复张治疗创伤性肺不张临床观察[J].现代中西医结合杂志,2015, 24（7）:731-733.

[3]张文静,许俊娥,杨悦.床旁纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张的护理[J].全科护理,2015,13（19）:1877,1881.

[4]秦文.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理探讨[J].中外医疗,2014,9（9）:155，157.

[5]姜莉,贺琳晰.新生儿缺氧缺血性脑病纤维支气管镜吸痰的临床应用分析[J].护理研究,2016,30（15）:1841-1843.

[6]庄淑侠.1例新生儿肺炎伴肺不张患儿的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,8（18）:280-281.

[7]梁昆峰,蒲晓雯,袁钻云,等.肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗研究[J].临床肺科杂志,2016,2（4）:700-702.

[8]唐伟淘.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床观察[J].当代医学,2016,22（14）:67-68.

Treatment of atelectasis with fiberoptic bronch oscopy

Li Hai-yan
(No.135 Hospital of Chinese People's LiberationArmy,Zhengzhou,Henan,450042,China)

Objective To study the nursing care of patients with atelectasis by fiberoptic bronchoscopy,and to explore the clinical nursing effect of quality nursing on the treatment of atelectasis with fibrous bronchoscopy.Methods A total of 102 patients with atelectasis were enrolled in our hospital.They were randomly divided into study group and routine group.Fifty-one patients were randomly divided into study group and routine group.The study group was treated with routine nursing care.Two groups of patients with nursing effect.Results The effective rate of nursing group was 94.11%in the study group and 78.43%in the conventional group.The effective rate of nursing care in the two groups was statistically significant(P＜0.05).There were significant differences in serum hs-CRP between the two groups(P＜0.05)at 3 days and 6 days after treatment.Conclusion The treatment of atelectasis with fiberoptic bronchoscopy is very common.Through the high quality nursing measures,the nursing effect of the patients can be improved effectively and the prognosis of the patients can be improved.

Atelectasis;Quality care;Routine care;Comparative observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.097