黄钟明

尿急，尿频，尿失禁……排尿功能障碍困扰着许多人，它让患者感到痛苦沮丧。

许多人对尿失禁有所耳闻，但多数人可能对其一知半解，有人会脱口而出：“不就是漏尿吗！”没错，但尿失禁后果的严重性不容小觑。

首先，尿失禁的发病率高，在女性中更高，据统计我国30%以上成人女性“中招”，国外数据相似或更高，美国由此导致的医疗费用每年高达数百亿美元。由于文化理念、经济水平等因素，许多尿失禁患者要么觉得难以启齿，要么觉得“不要命，不严重”，却因此长期忍受痛苦，影响身心健康。

其次，本病严重影响到患者的出行、社交，甚至被称为“社交癌症”，许多患者因此不愿意出门，有的因此紧张焦虑自卑，生活的尊严、自由感、满意度荡然无存。所以，本病值得全社会关注。

◎ 尿失禁的成因

尿失禁主要分为压力性、急迫性和混合性尿失禁。

压力性尿失禁是指因咳嗽、喷嚏、出力等原因引起腹压增高时发生的不自主漏尿，许多患者一动即漏，包括起身、走、跑、跳等，导致患者不敢咳嗽、不敢抱小孩、不敢锻炼、不敢大笑、不敢做爱、不敢……

急迫性尿失禁是在尿急時发生，混合性则是两者兼而有之。其中，压力性尿失禁发病率最高，这里重点介绍女性压力性尿失禁。

女性压力性尿失禁病因复杂，相关因素包括年龄、生育（尤其是阴道分娩难产、多产）、肥胖、盆腔器官脱垂以及种族和遗传因素等，此外，子宫切除手术、吸烟、重体力劳动（如举重运动）、便秘、慢性咳嗽等可能也与之相关。

◎ 尿失禁的诊断

压力性尿失禁诊断主要依据病史、排尿日记、尿失禁评分量表和体格检查。一些常规的实验室检查如尿常规、肾功能等也属必要。病情复杂者可进一步进行超声、CT造影、膀胱镜和尿流动力学检查明确诊断。

◎ 尿失禁的治疗

压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括盆底肌训练、减肥、戒烟、改变饮食习惯、药物治疗等。盆底肌训练必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁，但是停止训练后疗效的持续时间尚不明确。

药物治疗中，常用药物米多君、甲氧明，已被证明有效，合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

对于非手术治疗效果不满意或者拒绝保守治疗的患者，可考虑行手术治疗。主要适应证包括：

1.非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

2.中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

3.生活质量要求较高的患者。

4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

尿失禁不致命，而且能治。患者应该积极治疗，让尿失禁这一“社交癌症”得到良好的控制，提升自己生活的幸福感。