赵非一

传统医疗中，医生对病人进行诊断和治疗，而日常护理、保健则由护士负责。然而，随着专科护理的发展，相当数量的护士成为了专业技能傍身的专科护士，“护理门诊”因此应运而生。其实，护理门诊在欧美等国非常普遍，但我国内地目前开设护理门诊的仅有少部分三甲医院。那么由护士们坐诊的“专科护理门诊”，到底能为前来就诊的患者及家属解决哪些护理问题，给出哪些指导和建议？今天，我们就带你一同走访全国比较有特色的几家护理门诊去看一看。

上海市第一人民医院：全国首家“护理门诊”

特色：静脉导管植入、清洁咨询

上海交通大学医学院附属市第一人民医院是全国首家开设“护理专科门诊”的三甲医院。开诊多年来，护理门诊的规范服务受到了患者的极大欢迎，切实满足了患者的需求，获得了极好的社会评价。

很多人可能觉得奇怪，临床护理专家门诊，这到底是看什么病的？据了解，每周一到周五工作时间，这里都会有三名不同科室的资深护士坐堂，目前已设置包括肿瘤护理咨询、家庭腹膜透析咨询、糖尿病护理咨询、儿科护理咨询、产科护理咨询、肝移植护理咨询等多个咨询项目，上海市第一人民医院的护理门诊在向患者传授专业的护理知识同时，也对患者及家属心理进行疏导。

潘阿姨是名糖尿病患者，依靠注射胰岛素控制血糖，她专门到这来挂号取经。护理专家胡颖一边给潘阿姨做现场示范，一边向她解释，“自己注射胰岛素，注射的位置要有划分，基本在腹部比较多，注射腹部的话，脐部一个拳头位置是禁忌区，不能注射，另外应将腹部作十字架划分，分为四个象限，一块一块去注射。”上海市第一人民医院护理学科带头人、护理部主任方芳告诉我们，过去患者有问题往往会到住院病區找护士，影响了正常工作，有了护理门诊之后，在这里不仅仅向患者传授专业的护理知识，也可以对患者及其家属的心理进行疏导。而且，患者在医生治疗过后的后续康复中，对护理需求量其实非常大，因此专科护理咨询门诊就是来满足他们这些需求的。

除了护理咨询以外，护理门诊看诊量最多的是肿瘤患者，患者家属张阿姨每次来护理门诊，都指名要找邢红护士，一来二去大家都成了好朋友。张阿姨说：“三分治病七分养病，很多医生在治疗术上面是专家，护理上可能不一定在行，而这个门诊开设到现在不但受到患者的欢迎也受到医生的欢迎，把医疗的技术和医疗治疗的效果能够更完美的发挥。”方芳主任也表示，那些接受化疗的肿瘤患者为了避免频繁注射对静脉造成损伤，完全可以来护理门诊，由护理专家为其采用静脉导管植入技术，为保证导管的清洁必需每周来护理门诊做一次专业清洁，护理门诊切实为患者解决许多护理难题。

据介绍，目前该医院年护理门诊量达1.3万余人次，很大程度上减轻了医生压力。

解放军南京总医院：全军首家“伤口护理中心”

特色：不打针、不吃药，流脓发臭伤口也能愈合

解放军南京总医院的护理专科门诊，是全军首家、也是江苏省首家伤口护理中心，该中心的掌门人是“专家型”护士、第二军医大学南京临床学院副教授蒋琪霞主任护师。她除了是一名护士，还是一名注册国际造口治疗师。在她的护理专科门诊上，全是一些“惨不忍睹”的伤口，但这些伤口到了护理门诊之后，有些甚至不用打针吃药就能愈合。

蒋琪霞主任告诉我们，她干护士这个职业也有35个年头了。在一般人眼里，护士就是给病人打针吃药。但她自己是个“另类”，她做事爱动脑子，爱问问题。平时，分内的事，她要问；而分外的事，她也要探个究竟。普通的护士只管对伤口拆线缝线，她却把兴趣放在如何处理伤口上。经过十几年的钻研，如今，她已经成为国内著名的“伤口护理专家”，她一周要上三次门诊，由她编著出版的《压疮护理学》已经正式出版。在蒋琪霞主任的电脑里，有着上千张“惨不忍睹”的照片，每天上班闻着臭味，下了班还要对着电脑研究病人伤口的照片，这不是一般人所能接受的，但蒋琪霞主任却做得乐此不疲。

一次阑尾炎的手术，让患者李女士陷入了无尽的痛苦之中，她的伤口一年多都没有愈合。肚脐眼上“烂”了一个4厘米深的洞，每天流脓不止，李女士已经被这个伤口折磨得十分焦虑，严重失眠。来到伤口护理中心的时候，蒋琪霞主任认为李女士需要同时进行心理治疗，早在几年前，蒋琪霞就拿到了心理咨询师的证书。观察了李女士的伤口，蒋琪霞主任很快找到了病因——伤口处有手术的线头和异物。她运用新理论新技术为病人量身定制了一套身心整体干预的伤口处理方案，亲自处理每个细节，并宽慰李女士。经过四周的治疗，没有打针也没有服用任何抗生素，李女士的伤口愈合了。

像李女士这样的患者，蒋琪霞主任几乎每天都能碰到，她告诉我们，如今伤口的疑难复杂问题越来越多，有些患者患褥疮，屁股上的疮面有脸盆那么大，但即使如此，只要判断符合相关治疗要求，她也从不给患者吃一颗药、打一次针，而是用抗感染敷料敷设伤口或是抗感染引流等最好的技术去帮患者减轻痛苦。在治疗上，蒋琪霞主任常常多管齐下与伤口赛跑，局部湿性疗法、远红外线治疗、负压治疗、控制感染……多年来，伤口护理中心门诊一共接诊10万余人次，其中至少几千人次的伤口是不吃药不打针治好的，治愈率达到了90%以上。

浙江省中医院：全国首家“中医护理门诊”

特色：辨证施护，传统中医治疗、养生咨询

耳穴压豆、穴位贴敷、灸法、中药熏洗、拔罐疗法、推拿疗法、药酒蜡灸，养生保健……在浙江中医药大学附属省中医院里，中医护理模式由病房转入了门诊，中医特色护理门诊也因此开诊。

虽然中医护理门诊的诊室并不大，但20平米面积却充满着浓浓的中医元素。诊室内一只大铁锅盛满了细长的竹罐，经过特制中草药沸水蒸煮后，散发着淡淡的中药清香。伴随着舒缓的音乐，护理专家给患者做药物罐的拔罐治疗。该院中医护理专业组组长、中医护理门诊负责人汪永坚副主任护师告诉我们，一些看似简单的按摩加中药外用中医护理，其实能解决患者的许多问题。

“目前，我院中医护理门诊坐诊的都是些临床工作多年，具备丰富经验的副高以上职称的资深护理专家，每个就诊患者经评估、辨证后给以对证的中医特色护理。”汪永坚副主任告诉我们：“比如医院乳腺科里喂奶的妈妈得了急性乳腺炎且发烧高热，但要喂奶就不能使用抗生素，怎么办？这个时候如果来了中医护理门诊，我们的护理专家就可以通过专业的手法按摩帮助她们通乳，起到乳腺疏通、消炎降温的作用，且效果不错，患者不用抗生素降高热，也能解除哺乳母亲的痛苦，安心地给宝宝喂奶，这对宝宝和妈妈都是很好的。”

另外，现代办公族在办公室坐得时间长，电脑一族用电脑时间过长，会出现腰背酸痛，还有很多类风湿性关节炎等气滞血瘀证的患者，总是这里痛，那里酸，其实这也能在中医护理门诊找到解决办法。比如颈椎病和腰腿痛的患者除了使用药物、牵引、针灸等常规方法外，中医护理门诊还会采用药物罐的方法帮助他们。

另外，一些糖尿病及类风湿性关节炎的患者，在冬天手脚冰凉，下肢感觉麻木，中医护理门诊会辨证施护，为患者选择合适的中草药进行泡足；对于便秘的患者，则采用中药的穴位贴敷加上特殊按摩方法进行干预，对于失眠的患者用中药王不留行籽进行耳穴压豆治疗，盗汗的患者采用特殊中药进行特定穴位的贴敷治疗，都能起到比较好的效果。而且，中医护理门诊上，护理专家还会提供给患者很多中医养生咨询和宣教指导。