刘建勋

(河南省巩义市人民医院,河南 巩义 451200)

中医辨证加熏洗治疗肛裂42例

刘建勋

(河南省巩义市人民医院,河南 巩义 451200)

目的：观察中医辨证加熏洗治疗肛裂的临床疗效。方法：选取2014年1月～2016年1月我院收治的84例肛裂患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组患者给予常规治疗方法；观察组患者在此基础上给予中医辨证配合熏洗治疗，对比两组患者治疗效果。结果：经对比分析后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床治疗肛裂患者的过程中，实行中医辨证配合熏洗治疗，效果良好，安全性高，改善患者的临床症状。因此，值得在临床治疗中推广及使用。

肛裂；中医辨证；熏洗疗法

肛裂，指患者的消化道出口，由齿线至肛缘处，狭窄的肛管组织表面裂开，无法自愈的疾病，多发于肛门前后正中位置，发病率高，呈逐年递增的趋势，其致病因素，主要包括：①解剖学缺陷：指患者的扩门外括约肌，于肛管前后，存在三角形裂缝，属于先天性缺陷。②缺血：多指患者的内括约肌痉挛，或血管分布，形成薄弱区域[1～2]。③内括约肌痉挛：即情绪波动异常、括约肌外露、酸性便质及炎症刺激[3]。④大便异常：例如便质过硬或腹泻等，直接影响患者的肛门适应性，造成肛裂，严重影响患者的生活质量。鉴于此，本文重点探讨中医辨证加熏洗治疗42例肛裂患者的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 临床资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的84例肛裂患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组中，男16例，女26例；年龄最大73岁，最小22岁，平均(39.1±5.4)岁。观察组中，男17例，女25例；年龄最大72岁，最小21岁，平均(38.6±5.8)岁。两组患者在基本资料上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

要求相关医护人员，对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者在此基础上，给予中医辨证配合熏洗治疗，即①气滞血瘀证：患者普遍面色无华，神色疲惫，周身乏力，大便干结，排便不畅，排便带血，肛裂口呈灰白色。以通便、润肠及养阴为主要治疗方法，给予桃红四物汤治疗，原方为红花、熟地黄、桃仁、川芎、当归、白芍，适量加减。②血虚津乏证：患者普遍面色发白，脉搏无力，心慌，头晕，腹满作胀。以通便、润肠及补血为主要治疗方法，给予增液润燥汤治疗，原方为甘草、五味子、地骨皮、白芍、玉竹、党参、元参、乌梅、知母、沙参、麦冬、生地，适量加减。③血热肠燥证：患者普遍喜食肥甘，内蕴血热，心烦口苦，小便偏黄，舌偏干偏黄，排便不畅，便质偏干，排便带血，以至于排便过力，造成肛门损伤，长期形成肛裂。以通便、润肠及清热凉血为主要治疗方法，给予凉血地黄汤，原方为天花粉、茯苓、地榆、黄连、甘草、山栀、人参、生地、白术、当归、白芍、川芎，适量加减。

同时，实行中医熏洗治疗，选择大黄15 g、地肤子15 g、苦参15 g、丹参15 g、明矾15 g，加水大火煎煮，沸腾后，熏蒸肛裂患处，以药液为主，完成清洗。结合患者的具体病情，以银灰膏为辅，适量涂抹患处。值得注意的是，熏洗时间为清晨排便后，或睡前排便后最佳，每日2次，每次25 min，14 d为1疗程，熏洗1个疗程即可。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

根据患者的临床症状即体征，将临床疗效分为：显效：患者肛裂处基本愈合，临床症状基本消失；有效：患者肛裂处开始愈合，临床症状有所改善；无效：患者肛裂处及临床症状无任何变化[4]。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者的治疗效果对比

经对比分析后，观察组患者的总有效率为92.86 %，明显高于对照组的69.05 %，两组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 例

3.3.2 两组患者的不良反应发生例数

经对比分析后，对照组患者存在低血压1例，头晕1例，咳嗽1例，其不良反应发生率为7.14 %；观察组患者存在头晕1例，其不良反应发生率为2.38 %。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨 论

通过本文的探究，认识到在临床治疗肛裂患者的过程中，实行中医辨证配合熏洗治疗，效果良好，安全性高，改善患者的临床症状，具备显著价值作用。其中，肛裂属于常见肛肠疾病，发病率高，呈逐年递增的趋势，多发于肛门前后正中位置。同时，结合相关统计资料发现，肛裂的发病率占总体肛肠疾病的25 %以上，多发于青壮年，特别是年轻女性，我国女性肛裂的发病率高于男性[5～6]。致病因素，主要包括：①解剖学缺陷：指患者的扩门外括约肌，于肛管前后，存在三角形裂缝，属于先天性缺陷。②缺血：多指患者的内括约肌痉挛，或血管分布，形成薄弱区域。③内括约肌痉挛：即情绪波动异常、括约肌外露、酸性便质及炎症刺激。④大便异常：例如便质过硬或腹泻等，直接影响患者的肛门适应性。

按患者肛裂的病情，可分为：①Ⅰ期肛裂：又称初发性肛裂，即早期肛裂，患者的肛管皮肤损伤轻，患处组织基本正常，无变异。②Ⅱ期肛裂：又称单纯性肛裂，即中期肛裂，患者的肛管已形成溃疡性裂口，不存在其他并发症，例如皮下瘘管、哨兵痔及肛乳头肥大等[7]。③Ⅲ期肛裂：又称陈旧性肛裂，患者的肛管呈现陈旧性溃疡，存在合并性哨兵痔及肛乳头肥大，或存在伴随性皮下瘘管。

受病理机制的影响，肛裂的临床表现较为单一，主要包括：①便秘：多数肛裂患者的便秘情况严重，或少部分肛裂患者，由于排便疼痛，存在不同程度的恐惧心理，造成便质干结，引发便秘，形成恶性循环。②便血：多为排便滴血，或排便后擦血，血量少，呈周期性发作。③疼痛：属于肛裂的主要症状，疼痛程度与肛裂程度存在着密切联系，例如酸性便质刺激患者的溃疡面，导致排便后灼烧般疼痛，甚至放射至大腿内侧、骶尾部、会阴部及臀部，不仅直接影响患者的生活质量，还可能威胁患者的生命健康安全。

从中医角度来看，肛裂属于“钩肠痔”范畴，普遍由于患者血虚津伤，或热结肠燥，长期造成排便不畅，损伤肛门，形成肛裂。因此，要求相关医护人员坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体病情，以中医辨证治疗理念为切入点，消肿止痛，清热利湿，凉血止血，保障患者排便顺畅。同时，中医熏洗，属于典型中医外治方法，利用药物、温度及机械，共同作用，止血止痒，生肌收敛，清热凉血，消肿解毒，消除水肿，效果良好，患者的临床症状明显改善，有助于患者的溃疡面愈合[8～9]。同时，实行熏洗法，不仅有利于患者患处的血液循环，降低不良反应的发生率，还解除患者的用药恐惧心理，增强患者的治疗依从度，降低其他并发症的发生率，安全性高。

综上所述，在临床治疗肛裂患者的过程中，实行中医辨证配合熏洗治疗，效果良好，安全性高，改善患者的临床症状。因此，值得在临床治疗中推广及使用。

[1] 杨佳佳,陈新静,孙建华,等.肛裂的中医药治疗概况[J].江西中医药,2015,37(11):64-66.

[2] 陈 婕.中医辨证联合熏洗治疗肛裂临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(5):104-105.

[3] 魏 妮,梁靖华,孙林梅,等.中医内外合治治疗痔疮临床研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2811-2813.

[4] 王小东.中医辨证加熏洗治疗肛裂的临床体会[J].求医问药(下半月),2013,11(1):280.

[5] 彭军良,陆金根.中医药保守治疗肛裂进展[J].世界中医药,2013,8(5):589-591.

[6] 何耀华.中药熏洗疗法在肛肠疾病中的应用概况[J].中医外治杂志,2013,22(2):59-60.

[7] 陈兆金.肛裂患者应用中医治疗的临床价值分析[J].中医临床研究,2014,32(6):106-107.[8] 朱 赟,鲁林源.改良切开扩创术联合中药治疗陈旧性肛裂临床疗效观察[J].医学综述,2013,24(9):4580-4581.[9] 林 军.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].当代医学,2015,19(2):154-155.

修回日期：2017-02-28

本文编辑：朱庆文

R657.1+4

D

1006-978X(2017)02-0010-02

2016-12-22