赵站周，赵 杰，李松娟，李小静，曹芮琦

(1.河南省偃师市前杜楼卫生所，河南 偃师 471900；2.河南省偃师市人民医院，河南 偃师 471900)

中药粉刺膏1号外敷治疗Ⅰ度～Ⅱ度痤疮110例

赵站周1，赵 杰2，李松娟1，李小静1，曹芮琦1

(1.河南省偃师市前杜楼卫生所，河南 偃师 471900；2.河南省偃师市人民医院，河南 偃师 471900)

痤疮；粉刺；中药粉刺膏

痤疮是一种常见慢性皮肤疾病，常发生于面颊、额部、胸部、背部，好发于青春期，具有一定的损容性，对青年男女的身心健康有不利的影响[1]。笔者于2006年7月～2015年2月间，应用粉刺膏1号外敷治疗Ⅰ度～Ⅱ度痤疮110例，取得了明显的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组110例痤疮患者，主要发生于面颊、额部，散在发生炎性丘疹、毛囊性丘疹、浅在性脓疱等损害，根据症状均符合Ⅰ度～Ⅱ度痤疮表现，其中男47例，女63例；年龄13岁～19岁24例，20岁～29岁49例，30岁以上37例；病程1个～12个月27例，1 a～10 a 52例，11 a～17 a 31例。

1.2 痤疮严重程度分类

临床上根据病情轻重采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ度～Ⅳ度[2]，见表1。

表1 痤疮的严重程度分类

2 治疗方法

①自拟粉刺膏1号由中药大黄30 g、黄芩10 g、黄柏10 g、姜黄10 g、硫黄10 g、白芷6 g、天花粉6 g组成。配制前将各药饮片分别烘干，研制成粉末，加入硫黄配制为粉剂，再加入小米汤油(不含熟小米的汤，无菌，黏糊，可作为调和剂)。成品为褐黄色糊状膏剂，装瓶密封备用。②使用方法：敷药前，用温水清洗面部，发生炎性丘疹数量较多的痤疮，用适量粉刺膏1号，直接均匀涂于颜面患部；散在发生数量较少的炎性丘疹，用棉签蘸粉刺膏1号，分别糊于痤疮皮疹即可；发生于颈部和胸背部面积较大，数量较多，可增加剂量，大面积涂用。早晚各1次，每次敷药1 h～3 h，用温水洗去，30 d为1疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[3]判定。治愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新起疹，无油腻感，无痒感；显效：皮损消退80 %以上，新起痤疮皮疹少于5个，油腻感显著减少，稍有痒感；有效：皮损消退30 %～79 %，新起痤疮皮疹少于10个，油腻感，痒感略有改善；无效：皮损消退29 %以下，或无变化甚至加重。

3.2 治疗结果

本组110例Ⅰ度～Ⅱ度痤疮患者经治疗，痊愈78例，占70.91 %；显效20例，占18.18 %；有效12例，占10.91 %。总有效率100 %。

4 典型病例

鲍××，女，24岁，大学生，2011年元月就诊。患者面部有褐色丘疹3 a余，平素过食肥甘、辛辣之物，常口干、咽痛、腹胀、便秘。额头、面颊频发褐色丘疹，面部油腻有不适感。常挑挤面部“豆豆”。以前按“青春痘”多次使用中西药、拔气罐、保健美容等治疗，疗效欠佳。检查：额头、双侧面颊及下颌部散在发生灰白色小丘疹或形成粉刺，丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁，眼眶周围及鼻部皮肤正常。诊断：Ⅱ度痤疮。治疗：应用粉刺膏1号均匀涂于颜面患部，早晚各外敷1次，每次敷药2 h后，用温水洗去。同时适当使用清热消炎药物，并嘱咐患者限制麻辣、高糖、高脂类饮食，增加青菜、水果等维生素含量丰富的食物，避免用手抓挤患部。治疗15 d，小而浅的皮疹、丘疹渐消退，新生的痤疮丘疹减少，继续治疗1个月后，颜面皮肤损害消失，病告痊愈。随访3 a未见复发。

5 讨 论

痤疮，中医文献又称“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”，俗称“青春疙瘩”、“青春痘”。西医学认为，痤疮是青春期一种发病率较高、病因较复杂、面部最容易遗留疤痕疙瘩和凹陷性疤痕的一种影响面容的皮肤病[4]。有患者把“青春痘”称之为“毁容豆”，对患者的心理健康有很大的影响。

《医宗金鉴·外科心法要诀》对肺风粉刺记载：“此证由肺经血热而成”。治宜除湿，解毒，消肿，敛疮，长肌肤，推陈致新[5]。《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理，外治之药。即内治之药。所异者，法耳！”指明了中医外治法和内治法有相同的治疗机理，只是给药途径不一样。多年来，根据中医外治理论，笔者自拟粉刺膏1号，治疗痤疮疗效显著，方中大黄味苦，寒，主下瘀血、血闭、寒热，破癥瘕、积聚……推陈致新。黄芩味苦，平，主诸热；下血闭，恶疮疽蚀。白芷味辛，温……长肌肤润泽，可做面脂，一名芳香。硫黄主妇人阴浊；疽；痔；恶血；坚筋骨；除头[6]秃。天花粉清热泻火，消肿排脓。黄柏清热燥湿，泻火解毒。姜黄活血行气，痛经止痛[7]。诸药合用，具有除湿、解毒、消肿、敛疮、长肌肤、推陈致新的功能。

Ⅰ度～Ⅱ度痤疮相对于Ⅲ度～Ⅳ度(重度-集簇性)痤疮，皮肤损伤程度较浅，表现较轻。面部的丘疹潜在性脓疱，数量少、皮损范围小、分散，外用药物无须太多。粉刺膏1号以中药为载体，不含铅丹，富有黏性，使药物能长时间附着，并更好地作用于患部，对皮肤无明显的刺激性；再者精准涂药，涂药时间可在学习、工作之余，患者更乐意接受。

临床中笔者观察痤疮患者Ⅰ度～Ⅱ度110例，有43例合并不同程度的便秘，占39.09 %。进一步说明肺经风热、肺胃湿热、胃肠运化失常、湿浊内停、便秘是痤疮产生的重要因素。因此对于经常“上火”、便秘、肺经风热、肺胃湿热等患者可配合药物治疗，内外兼治，以增加疗效。同时还应叮嘱患者养成良好的生活习惯，重视预防和调护：①经常用温水和硫黄皂洗脸；不要用油脂类化妆品。油脂类化妆品会堵塞毛孔，引起皮脂集聚，而形成痤疮。②尽量少食油腻、甘甜、辛辣之物；多食杂粮、青菜、水果等富含维生素、膳食纤维的食物，保持排便通畅。③避免用手挤抓粉刺，以减轻炎症扩散、减少治愈后遗留疤痕。

痤疮患者使用粉刺膏1号后，有的可能会引起局部色红、轻微瘙痒、局部紧缩感、轻微刺痛现象。皮肤色红、轻微瘙痒、局部紧缩感是因为药物渗入皮肤，皮肤过敏形成的膏药风(接触性皮炎)，一般症状轻微，缩短敷药时间或减少敷药次数即可。患者如有皮肤抓伤或痤疮丘疹自破，敷药后局部皮肤可有轻微刺痛症状。因鼻部、眼眶周围常不受痤疮侵袭，所以眼眶周围敷药时，应避免膏药接近眼睛，引起不适。粉刺膏1号为褐黄色糊状膏剂，外敷后面部皮肤轻微黄染，停药后黄染即可消失。

通过观察笔者认为，本组110例Ⅰ度～Ⅱ度痤疮患者，采用粉刺膏1号外敷治疗，方法简便，安全，效果显著，治愈78例，占70.91 %，总有效率100 %。临床中笔者发现，患者如能养成良好的生活习惯，重视预防和调护，慎用护肤化学品，面部遗留的凹陷性疤痕和疤痕疙瘩可显著减少，起到治疗和美容双重作用，这是中医外治疗法具有的独特疗效。

[1] 高仰来,安东芳,李晓霞.针刺三迎穴为主综合辨治青春期寻常性痤疮56例[J].中医外治杂志，2015，24(6)：11.

[2] 张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：175-178.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中医药科技出版社，2002：101-102.

[4] 李曰庆，何清湖.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：196-198.

[5] 赵 杰，侯明月，赵站周，等.中药痤疮粉联合杜记独角膏外治Ⅲ度～Ⅳ度痤疮152例[J].中医外治杂志，2016，25(1):19-20.

[6] 顾观光.神农本草经[M].杨鹏举，校注.北京：学苑出版社，2007:129；157；159；239.

[7] 张廷模，彭 成.中华临床中药学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2015:272；309；718.

修回日期：2017-02-08

本文编辑：朱庆文

R758.73+3

D

1006-978X(2017)02-0009-02

赵站周(1960-)，男，1988年毕业于北京乡村医生刊授学院，2015年毕业于洛阳市中医药学校，中专学历，医师。现在河南省偃师市前杜楼卫生所工作。研究方向：皮肤科临床。

2017-01-10