吴燕华

[摘 要] 介绍了合理用药系统的主要功能，以及用药系统给临床工作带来的便利；详细说明为更好地服务临床，需要进一步细化哪些工作。

[关键词] 合理用药；监测系统；医院信息化

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 11. 078

[中图分类号] R197.32；TP311 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）11- 0158- 03

0 前 言

药物的不合理使用已经成为了威胁人类健康的全球性问题。据世界卫生组织（WHO）2010 年6月的公告称，全球有超过50%的药品在处方、配发或销售过程中存在不合理性，有50%的患者不能正确地使用药物。在发达国家的卫生预算支出中，药品的支出比重在10%～20%之间，而在发展中国家却达到了40%左右，非合理用药问题十分严重。合理用药，一直是困扰医学界的一道难题。随着信息技术的发展，利用信息系统来协助医师，实现合理用藥，越来越成为大多数医院的一种选择。

北京航天总医院院采用的是大通合理用药的系统。合理用药监测系统（Prescription Automatic Screening System，PASS）是一种供医疗专业人员从事处方或医嘱即时性监测、药物信息咨询和病人用药教育的药物数据库软件系统。PASS 在对网络信息环境下住院病人医嘱监测的优势已经在多家医院得到验证，在同类软件系统中的优越性也有专文论述。

合理用药平台包括以下几系统：药物咨询及用药安全监测系统，包括医嘱监控功能（住院）和处方监控功能（门诊）；抗菌药品使用分析及控制系统；处方审核与点评系统；临床药学工作站。这四个子系统针对不同的使用者，包括住院医生和门诊医生，统计室，临床药学室，逐渐成为他们工作的得力助手。

1 合理用药平台的主要功能

1.1 处方或医嘱的实时监控和提醒功能

该院的PASS 系统是采用SQL Server 2005数据库，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在开处方或录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对药物与药物相互作用、重复用药（ 重复成份、重复治疗） 、药物与病症、禁忌证副作用、过敏史、用法用量剂量、给药途径、特殊人群、老年人用药、儿童用药、妊娠期用药、哺乳期用药等进行审查，来协助医师正确地筛选药物和确定合适的处方或医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。在门诊医生工作站中，合理用药系统是以内嵌的方式运行。具体流程如图1所示。

每当门诊医生站启动，PASS 系统自动启动，一个简洁的可以拖动的工具条便出现在屏幕的右上方。

其中有4盏灯依次摆开。监测着医生所开的处方。如果一切正确，则不会有任何提示，如果出现上述几个方面与规定不符的情况，则会亮灯提示。

提示灯亮起时从左到右为依次为惊叹号、红、黄、橙四个灯。惊叹号灯表示该处方有重要问题，红色灯亮表示该处方中药品有配伍问题；黄色灯亮表示该处方中药品有相互作用；橙色灯亮表示该处方中药品有其他问题（包括慎用，同种、同类、同成份、抗菌谱相同或交叉等问题的提示）。

医生根据提示信息及时地调整处方，对于严重的问题，医生需要高度重视，重新调整处方。对于橙色灯提示的问题，医生可视情况选择修改处方或者忽略此提示，直接保存此处方。

1.2 丰富的查询功能

软件提供了丰富的查询功能。可以查询的基本信息包括：药品名称、形状、药理毒理、药代动力学、用法用量、不良反应、适应症、禁忌症、注意事项、孕妇用药、老年人用药、相互作用、药物过量、药物规格。如果想知道某种药品的某项信息，可以在查询栏输入药品的名称或者拼音字头，也可以进行模糊查询，即可方便地找到需要的信息，快速定位到需要的部分，极大得方便了医师的实时咨询。系统查询界面如图2所示。

1.3 方便快捷的统计功能

本软件一个非常好的功能就是根据上级部门的要求，可以设定不同的查询条件，生成所需要的报表。这极大地方便了有关的统计部门。在安装此软件之前，只能手工统计。此软件运行之后，极大了降低了有关部门的工作量。

2 合理用药平台的优势

2.1 减少了潜在的不合理处方和医嘱

该软件的使用，减少了潜在的不合理处方和医嘱，使医师的处方和医嘱更加合理，这一方面减少了药品的不合理使用，另一方面，也保障了患者的利益，使有效的资金做到了利益最大化。

2.2 满足了医生实时查询相关知识的需求

这个软件的这个功能相当于一个实时的秘书在医师的身旁。医师在开处方的过程中，如果遇到哪一项不清楚，比如用法用量，适应症或者禁忌症等，可以方便地查询，快速地定位，从而高质量地完成医疗工作。

2.3 快捷方便地完成统计工作

此软件可以根据不同的查询条件，生成各种报表，极大地方便了使用者。

3 合理用药平台应用注意事项

3.1 及时更新药品信息

为了能够实时获取本院所有药品的信息，就需要经常更新药品信息，保证本院新进的药品都出现在数据库中。只有做到及时更新，医生才能从数据库中随时都能方便快捷地调出所需的药品信息。从而更好地服务临床，为一线医师提供参考。

3.2 医生输入的诊断与ICD10编码最大程度相符

为了更好地实现诊断与药品相符，便于软件进行甄别，医师给出的诊断应该尽量与ICD10编码相符。只有二者相符，才能便于软件对处方合理性做出判断，给出相应的提示信息。这就需要提高医师这方面的知识积累。医院在推进信息化的基础信息方面应做更加细致的工作。

3.3 服务器的配置需要较高，提供较好的用户体验

为了获得更好的用户体验，需要服务器有较高的配置，较大的内存，如16 M或32 M，运行速度较快的处理器，比较宽松的硬盘空间。这样，客户端的软件运行不会有延迟的感觉，医师会有较好的用户体验。

主要参考文献

[1]齐荔红，陈磊.PASS系统对我院临床合理用药情况的监测与分析[J].中国药业，2010，19（7）.

[2]全国合理用药监测办公室.国外合理用药概述[J].中国执业药师，2011，8（2）.

[3]于峰.利用合理用药监测系统，构建网络信息环境下的合理用药平台[J].中国执业药师，2009，6（4）.

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