闫晓博++刘宏岩

【摘要】通过对《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中有关咳嗽上气病证原文的深入分析思考，得出的结论是咳嗽上气病证多由素有水饮内停，外感风寒，内外合邪所致，以咳嗽、气喘、胸闷，甚则肩息、不得平卧为主要表现的一种病证，而肺胀是其发展过程中的重症阶段。

【关键词】咳嗽上气病证；肺胀

【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02

The thinking of cought on disease syndrome in Jin Kui

YAN Xiao-bo， LIU Hong-yan*

（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Jilin Changchun 130117，China）

【Abstract】Based on the analysis on the original certificate of cough on disease syndrome in “lung inflation on the attending cough syndrome”article in the vein， the conclusion is that it is caused by water retention in internal body and wind cold invasion in external nature.The main manifestations are cough，asthma，chest tightness，a syndrome，not even dyspheal lie.But lung distention is a severe stage in its developing process.

【Key words】Cought on disease syndrome；Lung distension

《金匮要略》是张仲景所撰《伤寒杂病论》的杂病部分，而有关咳嗽上气病证的论述，主要见于《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇中。现今有将咳嗽上气病证中“咳嗽”和“上气”分开理解，或把肺胀与咳嗽上气看作两个病证理解的现象，但这两种理解皆对仲景原意有失偏颇。

1 咳嗽上气病证是一个独立的病证

咳嗽上气病名首见于《内经》，主要论述了咳嗽上气虚实两证。而今有将“咳嗽上气病证”分开理解。一则从病因病机的角度来理解，咳嗽，多以症状言之；上气，即肺气上逆，多以病机言之。一则从主要症状的角度来理解，咳嗽上气等同于咳嗽气喘。这不符合仲景撰写之原意。

从篇名来看，咳嗽上气，作为一个独立的病证，多因肺脏本身功能失常，或发病的病因病机有一定关联性，或致病因素有一定相似性，与肺痿肺痈同列于一卷之内，并以主症命名。

在此篇中共有8条原文涉及到咳嗽上气病证，且篇中“上气”“咳而上气”“咳逆上气”皆指咳嗽上气。如第4条曰：“上气面浮肿......，又加利尤甚。”此条文中，“上气”是指咳嗽上气，因素有水饮，外感风寒，内外合邪日久，导致肺气虚，司呼吸功能下降，出现上气喘满、面部浮肿、抬肩息气、脉浮大无力，甚至下利尤甚等症状。……