王秋虹 郑慧娟 张锦花

(中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

2型糖尿病伴失眠的中医治疗进展

王秋虹 郑慧娟 张锦花

(中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

系统回顾了近年来中医药疗法治疗2型糖尿病伴失眠的临床研究情况，对临床运用中医药疗法和非药物疗法治疗糖尿病伴失眠的方法和疗效进行分类综述，指出了中医治疗糖尿病伴失眠的研究中存在的问题，并对今后的临床研究提出新的思路。

糖尿病；失眠；中医药疗法；综述

1 中医药治疗

1.1 辨证论治 糖尿病伴发失眠在中医学中属消渴并不寐范畴。消渴与不寐在病因上有着紧密联系，如《内经》载消渴“此肥美之所发也”、不寐“胃不和则卧不安”，认为消渴多见于肥胖者，因痰湿内壅，困阻中焦脾胃，胃气失和，气机升降失调，阳不入阴所致。然临床治疗糖尿病伴发失眠，多在常规治疗基础上进行辨证论治。如安莉[2]等将诊断为消渴病伴失眠的阴虚火旺型患者60例随机分为对照组和治疗组各30例，对照组予单纯降糖治疗，治疗组合用安神消渴方，结果治疗组总有效率90%，高于对照组的70%(P<0.05)。陆伟珍[3]等将糖尿病合并失眠患者随机分为治疗组30例和对照组28例，在糖尿病的常规治疗基础上，治疗组予以口服中药汤剂，其中阴虚内热型9例，痰热内扰型8例，气虚血瘀型7例，湿毒浸淫型4例，肾虚寒阻型2例，中药治疗组有效率为80%，对照组有效率为78.57%，2组比较差异无显著性，治疗前后SPIEGEL量表的评分差异有统计学意义(P<0.01)。尹兰华[4]将60例糖尿病失眠患者按随机数字表法随机分为2组。对照组30例予佐匹克隆片，7.5 mg/次，每晚1次。治疗组30例予二阴煎加减(生地、麦冬、玄参各15 g，枣仁30 g等)。治疗组总有效率93.33%，高于对照组的76.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组PSQI评分改善优于对照组(P<0.05)。

1.2 专方专药 结合中医辨证审因，采取专方论治，有利于中医诊断治疗规范化及标准化的发展。纵观历代前贤在辨证论治的指导下，将专病专方、效方达药者得以发挥和实践。如袁栋材[5]将96例患者随机分2组，治疗组50例采用补阳还五汤加减配合心理疏导治疗；对照组46例服用地西泮5 mg，每晚1次。总有效率治疗组96.00%，对照组78.26%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。刘芳[6]对38例糖尿病合并失眠症患者，应用黄连阿胶汤加味治疗，总有效率为92%。丘伟中[7]对应用黄连温胆加味治疗2型糖尿病伴发失眠33例的临床资料及疗效进行回顾性分析。发现黄连温胆汤加味对2型糖尿病伴失眠患者的睡眠时间、睡眠深度及不同程度的相关症状均有较明显改善。一些学者[8-10]应用经典名方交泰丸治疗2型糖尿病失眠，发现其不仅能改善2型糖尿病伴失眠症患者的睡眠质量，还能使血糖控制更加平稳。郭兰芹[11]将136例门诊及住院患者按就诊顺序编号简单随机分为2组。对照组66例艾司唑仑1～2 mg/次，1次/d，睡前口服。治疗组70例酸枣仁汤我们使用酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗糖尿病失眠症，结果治疗组总有效率92.86%，高于对照组的77.27%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。师林[12]将80例2型糖尿病伴失眠症患者随机分成观察组(n=42)和对照组(n=38)，分别予口服乌灵胶囊(3粒/次，3次/d)和阿普唑仑(每晚睡前服0.4 mg)，疗程4周。结果观察组和对照组总有效率分别为81.0%和78.9%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。……