王怡　杨泽　柏玉举

[摘要] 肺癌的传统治疗不尽人意，迫切需要探索新的治疗方法来打破这一瓶颈局面。免疫治疗是一种高特异性，低毒的新型治疗手段，其中阻断PD-1/PD-L1通路是最具有前景的治疗方向之一，目前大量研究报道PD-1和PD-L1抑制剂在晚期非小细胞肺癌治疗中取得显著疗效。然而PD-1/PD-L1抑制剂作为单药治疗或与其他抗肿瘤治疗联合在非小细胞肺癌中存在争议，本文将PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌中的治疗现状及最新进展进行综述。

[关键词] 程序性死亡分子-1；程序性死亡配体-1；免疫治疗；非小细胞肺癌

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0039-05

[Abstract] The traditional treatment of lung cancer is not satisfactory， so it is urgent to explore new therapy to break the bottleneck. Immunotherapy is a new treatment with low toxicity and high specificity. Suppressing the PD-1/PD-L1 pathway is considered as one of the most promising treatments. A number of studies reported that blockade of PD-1 and its ligand PD-L1 achieved favorable outcomes for advanced non-small cell lung cancer patients. Nonetheless， the anti-PD-1/PD-L1 antibody as monotherapy or in combination with other antineoplastic therapy in non-small cell lung cancer remains controversial. In this article， we reviewes the current state of research and advancement of PD-1/PD-L1 in the treatment of non-small cell lung cancer.

[Key words] PD-1； PD-L1； Immunotherapy； Non-small cell lung cancer

在全球，肺癌高发，且死亡率居于首位[1]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的80%～85%，大部分癌症患者确诊时已属晚期，丧失了手术及根治性放疗的机会，目前全身化疗是晚期NSCLC的主要治疗手段，但毒副作用大。对于基因敏感性突变的患者，可选择靶向治疗，但由于耐药问题，生存仍不理想，故探索新的治疗措施迫在眉睫。近年来，免疫治疗备受亲睐，其中程序性死亡分子-1（programmed death-1，PD-1）及其配体即程序性死亡配体-1（programmed death-ligand 1，PD-L1）已成为免疫治疗的新靶点，越来越多的研究报道PD-1/PD-L1抑制剂具有强大的抗肿瘤免疫反应，能够明显改善临床结局。但其作为单药或与其他抗肿瘤手段的联合治疗中仍然存在争议。因此，本文将PD-1/PD-L1抑制剂在NSCLC中的治疗现状及研究进展进行综述。

1 PD-1/PD-L1概述

PD-1是一種Ⅰ型跨膜蛋白，属于B7-CD28家族，它是一种免疫负调节因子，能抑制效应T细胞的活化，主要表达于T细胞、B细胞、单核细胞及树突状细胞表面，并与它们的分化和凋亡密切相关。……