王秀娟

(哈尔滨市第一专科医院精神科门诊部，哈尔滨 150056)



精神病患者门诊治疗的护理技巧研究

王秀娟

(哈尔滨市第一专科医院精神科门诊部，哈尔滨 150056)

选择2015年2月—2017年3月期间在我院门诊治疗的68例精神病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组患者在常规劝导、约束等干预下完成治疗，观察组在对照组基础上增加精神病护理新举措，观察两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪状态，并统计两组门诊治疗期间不良事件发生率情况。干预后，观察组HAMD抑郁评分[(16.24±4.27)分]和HAMA焦虑评分[(15.37±6.45)分]均显著低于对照组[(20.45±4.67)分、(20.45±7.58)分]，组间差异P<0.05。观察组护理安全不良事件发生率(0)显著低于对照组(14.71%)，组间差异P<0.05。充分掌握沟通方式、安全距离、应急处理等护理技巧，可有效降低护理风险，改善患者负性情绪，有助于患者尽快康复并恢复社会功能。

精神病患者；门诊治疗；护理技巧

精神病是大脑功能失调引发的一类疾病，患者主要临床表现为思维活动障碍、感知觉障碍、认知功能障碍等，对于患者身心危害较大，早期确诊及治疗可有效改善患者预后[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至 2017年3月期间在我院门诊治疗的68例精神病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组，男16例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄(45.02±23.05) 岁，住院时间5～14 d，平均(9.53±4.56)d，其中15例为输液治疗，19例为肌肉注射治疗。对照组，男17例，女17例，年龄21～69岁，平均年龄(45.07±24.05) 岁，住院时间5～15 d，平均(10.12±5.06)d，其中16例为输液治疗，18例为肌肉注射治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评估分类

详细了解患者病史、临床治疗，与患者和家属交流，将患者分别不同类型，包括自知力已恢复型、抑郁型、不礼貌行为型、冲动型和妄想型等，根据患者具体分型采取不同的护理对策。

1.2.2 自知力已恢复型

这类患者逐渐认识到自己的病情，极易产生自卑感、厌世情绪。护理人员要充分尊重患者，执行保护性医疗制度，讲解成功治疗病理，消除患者自卑感、厌世情绪。鼓励家属多关心、支持患者，定时就诊。

1.2.3 情绪低落、抑郁型

护理人员应与家属交流，了解这类患者的病因，如家庭、社会、个人感情因素等，观察患者病情特点、心理动态等，制定针对性心理疏导措施，缓解抑郁症状。同时，应高度警惕患者是否存在自伤、自杀等消极行为，联合家属建立24h监控网络，避免患者发生意外。

1.2.4 不礼貌行为患者

接触这类患者不可带有不尊重、挑衅等语言，要态度严肃、言词文明得体，并且在治疗中与患者保持一定距离(≥0.5 m)。尤其是与异性患者接触时，应保证家属或保安等在场，减少出现不礼貌行为的机会。

1.2.5 易激惹、冲动型

应与患者身体保持0.5～1.2 m的距离，同时避免与患者正面对视，进行护理操作时，尽量站在患者侧面。考虑到多数患者右手力量较强，因而要注意观察患者右手，并请家属密切关注患者右手行为，便于及时制止。

1.2.6 妄想型

要充分尊重和爱护这类患者，治疗期间言行得当、避免言语意思不明。患者存在疑问时，应耐心回答，态度和蔼可亲、耐心细致，提高患者治疗依从性。

1.3 评价指标

1.3.1 两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪监测

采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[3]对两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪状态进行评估，HAMA和HAMD评分总分均为56分，严重焦虑/抑郁：≥29分；明显焦虑/抑郁，21～29分；有焦虑/抑郁：14～21分；疑有焦虑/抑郁：7～14分；无焦虑/抑郁：<7分。统计两组患者干预前后HAMA和HAMD评分平均值。

1.3.2 不良事件监测

密切关注患者门诊治疗期间护理过程，统计两组患者护理安全不良事件发生率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验，采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪状态比较

干预前，观察组HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分与对照组比较，无显著差异P>0.05，无统计学意义。干预后，观察组和对照组HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分均显著低于干预前，差异P<0.05，具有统计学意义。干预后，观察组HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分均显著低于对照组，组间差异P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪状态比较Tab.1 Comparison of anxiety and depression in both groups before and after intervention

注：*与干预前比较，P<0.05。

2.2 两组患者治疗期间不良事件发生率比较

观察组门诊治疗期间未见护理安全不良事件，对照组发生5例，发生率为14.71%(5/34)。观察组护理安全不良事件发生率(0)显著低于对照组(14.71%)，组间差异P<0.05，无统计学意义。

3 结语

多数精神病患者可通过口服药物维持病情，但部分严重者则需要门诊注射治疗，以提高治疗效果，尽快缓解患者精神病性症状，控制病情，减轻患者痛苦，降低各类风险事件的发生[4]。精神病患者门诊治疗中，自身配合度较差，护理难度较大，故须掌握一定的护理技巧，以保证门诊护理人员可顺利应对患者治疗，同时帮助患者尽快康复[5]。本次研究对该护理新举措实践效果进行了分析，结果显示干预后，观察组HAMD抑郁评分[(16.24±4.27)分]和HAMA焦虑评分[(15.37±6.45)分]均显著低于对照组[(20.45±4.67)分、(20.45±7.58)分]，组间差异P<0.05，减轻了患者负性情绪反应，有助于提高患者治疗依从性。同时，根据患者具体分型采取不同护理对策，观察组护理安全不良事件发生率(0)显著低于对照组(14.71%)，组间差异P<0.05，有效降低了护理风险，临床应用价值较高。

[1] 陈妙媛，刘晓，黄婉娜.浅谈精神病患者门诊治疗的护理技巧[J].广东医学，2012，11(09)：1355-1356.

[2] 徐晔.门诊精神病患者静滴抗精神药物的安全隐患及护理对策[J].中外医学研究，2012，5(30)：70.

[3] 莫翠莲.门诊精神病患者输液观察及护理[J].中国继续医学教育，2016，12(32)：229-231.

[4] 温秀红，黄玉云.优质护理服务在精神专科医院门诊开展的效果分析[J].中国医药科学，2016，11(22)：121-123.

[5] 唐冬粉.精神科门诊患者危险行为的识别与护理[J].中国保健营养，2015，11(05)：101-104.

Study on nursing skills of outpatient treatment for psychiatric patients

WANG Xiu-juan

(Department of Psychiatry, Harbin First Hospital, Harbin 150056, China)

68 patients with psychosis who were treated in our hospital from February 2015 to March 2017 were randomly divided into control group and observation group (each for 34 cases). The control group was treated with conventional persuasion and restraint. The observation group added the new measures of mental health care. The levels of anxiety and depression were observed before and after intervention, and the incidence of adverse events during the two groups was analyzed. After intervention, the HAMD depression score [(16.24±4.27)] and the HAMA anxiety score [(15.37±6.45)] were significantly lower in observation group than in control group [(20.45±4.67), (20.45±7.58)], difference between groupsP<0.05. The incidence of adverse care events in observation group was significantly lower than that in control group (14.71%), difference between groupsP<0.05. To grasp the nursing skills on communication mode, safety distance and emergency treatment can effectively improve patient negative emotions, help patients recover and restore their social function.

Psychiatric patients; Outpatient treatment; Nursing skills

2017-02-06

王秀娟(1971-)，女，本科，主管护师。

R473.7

B

1674-8646(2017)08-0088-02