葛继晖 张 明 冯树涛 韩 冰

1)郑州人民医院神经内科2区 郑州 450000 2)郑州市第一人民医院神经外科一病区 郑州 450000

急性脑梗死后抑郁与外周血T 淋巴细胞分化群的相关性研究

葛继晖1)张 明2)冯树涛1)韩 冰2)

1)郑州人民医院神经内科2区 郑州 450000 2)郑州市第一人民医院神经外科一病区 郑州 450000

目的 探讨急性脑梗死后外周血T淋巴细胞亚群的变化与急性脑梗死后抑郁发病的相关性。方法 随机选择急性脑梗死患者68例，根据汉密尔顿抑郁量表评分分为并发抑郁组36例(HAMD 评分≥7 分)和未并发抑郁组 32 例(HAMD 评分<7 分)，比较2组相关神经系统评分(包括美国卫生研究院神经功能缺损评分、日常生活活动能力 Barthel 指数、简易精神状态量表评分)的差异。另随机选取健康对照组25例，应用流式细胞仪技术分别检测3组样本外周血T淋巴细胞分化群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。结果 (1)并发抑郁组与未并发抑郁组相关神经系统评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)急性脑梗死后并发抑郁组患者外周血清CD4+含量(39.96±6.89)%明显减少，与未并发抑郁组(44.33±7.57)%及健康对照组(49.82±8.02)%比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；CD8+含量(28.34±9.11)%增加，与未并发抑郁组(23.94±6.11)%、健康对照组(21.55±4.98)%比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。未并发抑郁组CD4+含量减少，与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；CD8+含量与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发抑郁组、未并发抑郁组、健康对照组外周血清 CD4+/CD8+分别为(2.10±0.69)、(1.59±0.50)，(2.52±0.64)，组间对比差异有统计学意义(F=10.79，P<0.05)。结论 通过外周血T 淋巴细胞分化群的研究发现，急性脑梗死后存在一定程度的免疫失衡，并发抑郁症患者失衡更明显，主要表现在辅助性 T 淋巴细胞 CD4+降低更明显，阐明了脑梗死后抑郁的相关发病机制，为治疗提供了新的靶点。

急性脑梗死；抑郁症；T 淋巴细胞亚群

脑梗死后，诱导的机体局部炎性反应包括多种免疫细胞的参与，其中T淋巴细胞水平的改变可在一定程度上反映机体免疫水平的变化[1]，其与脑梗死后抑郁之间的关系尚不清楚。本研究探讨脑梗死后抑郁的发病机制与T淋巴细胞亚群变化的相关性，现分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-12-2016-02在郑州人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者为研究对象，均完成相关检查及相关内科治疗。纳入标准：(1)急性起病，病程均<24 h；(2)诊断符合中国急性缺血性卒中诊断指南2014临床诊断标准；(3)经头颅MRI检查显示急性梗死灶。采用美国卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评价患者神经系统功能缺损程度；采用日常生活活动能力(ADL)Barthel 指数评价患者日常活动能力；采用简易精神状态量表评分(MMSE)评价患者认知功能。于确诊 10 d 后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD-17项)评价患者抑郁程度，其中评分≥7分者36例为并发抑郁组，<7分者32例为未并发抑郁组。

1．2 实验方法 比较2组患者相关神经系统评分(包括美国卫生研究院神经功能缺损评分、日常生活活动能力 Barthel 指数、简易精神状态量表评分)的差异。……