刘素红 魏淑英

1)河南漯河市中心医院普外二科 漯河 462000 2)河南漯河市郾城区人民医院手术室 漯河 462000

甲状腺手术中喉返神经损伤的术后观察与护理

刘素红1)魏淑英2)

1)河南漯河市中心医院普外二科 漯河 462000 2)河南漯河市郾城区人民医院手术室 漯河 462000

目的 对甲状腺手术患者暴露喉返神经的必要性及护理经验。方法 回顾性分析2015-02—2016-04我院行甲状腺手术患者(90例)的临床资料，根据手术方式不同分为对照组(未暴露喉返神经)和观察组(暴露喉返神经)。对比2组喉返神经损伤率，观察损伤情况并分析损伤原因，对比2组手术时间和住院时间，总结护理经验。结果 观察组喉返神经损伤率(4.44%)低于对照组(13.33%)，P<0.05；主要损伤情况为喉返神经被组织粘连压迫，损伤处神经被瘢痕组织包绕，神经外膜变厚，瘢痕粘连加重，出现明显神经萎缩征兆；主要原因为术中电烧、钳夹、牵拉等引起；2组手术时间及住院时间均无明显差异(P>0.05)。结论 暴露喉返神经可减少喉返神经伤害，术后应重点给予对症护理、心理干预、发音练习，便于患者早日康复。

甲状腺手术；喉返神经损伤；护理干预

甲状腺疾病近年来发病率有上升趋势，喉返神经与甲状腺解剖结构关系密切，因此甲状腺手术操作易误伤喉返神经，术后并发症较多。甲状腺手术易损伤患者喉返神经，据统计，该手术下甲状腺损伤率为0.3%～9%[1]。一侧损伤便可引起声音嘶哑，若两侧皆损伤则可出现误吸、呛咳、呼吸困难、声音嘶哑，甚至窒息死亡。通过提高手术质量减少喉返神经损伤是降低喉返神经损伤率的重要途径，但护理在喉返神经损伤预防及修复中的作用不可忽视。笔者回顾我院行甲状腺手术未暴露和暴露喉返神经的患者临床资料，通过术后分析暴露喉返神经的必要性，并总结护理经验，现报道如下。……