金煜婷 朱红灿 焦淑洁

郑州大学第一附属医院神经内科 郑州 450052

重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防

金煜婷 朱红灿△焦淑洁

郑州大学第一附属医院神经内科 郑州 450052

目的 探讨神经重症(NICU)脑梗死患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素，观察低分子肝素(LMWH)及气压治疗(IPC)对DVT的预防效果。方法 回顾性分析270例NICU脑梗死患者临床资料，通过单因素及多因素Logistic回归分析NICU脑梗死患者并发DVT的独立危险因素；在LMWH与IPC干预下，统计NICU脑梗死患者DVT发生情况；彩超观察DVT发生的特点。结果 单因素分析发现，卧床时间、机械通气时间、年龄、高血压、糖尿病、入院NIHSS评分、静脉穿刺部位、刺激性药物应用、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体与DVT发生相关(P<0.05)，抗凝药物及抗血小板药物为保护因素(P<0.05)，性别、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析进一步证，实年龄、卧床时间、D-二聚体、纤维蛋白原水平是影响DVT的独立危险因素，抗凝药物、抗血小板药物为保护因素(P<0.05)。LMWH联合IPC预防DVT效果最好(P<0.05)，单独应用LMWH、IPC效果也优于常规预防(P<0.05)。结论 NICU脑梗死患者是DVT高发人群，存在多种发生DVT的高危因素，预防性使用LMWH联合IPC可显著降低DVT发生。

脑梗死；危险因素；深静脉血栓形成；低分子肝素；间歇性气压治疗

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是脑梗死后常见的严重并发症之一，若不给予干预措施，脑卒中后DVT发生率高达80%[1]，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜关闭不全[2]，其中50%～60%的DVT患者并发肺栓塞(pulmonary embolism，PE)导致死亡，占脑卒中急性期死亡的1/3[3]。NICU脑梗死患者肢体瘫痪、长期卧床、高龄、镇静、血管损伤和血液高凝等使DVT发生风险增加[4]，且DVT的临床表现较为隐匿，缺乏特异性，使其发病率被低估。因此，对DVT发生的高危因素进行评估和分析，提高对DVT发生机制的认识，并采取有效预防措施以减少DVT，是降低NICU脑梗死患者致残率和病死率的关键。……