王晨晔 丁彩飞 杨 欣 万凌屹

复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因多态性与中医肾虚血瘀型相关研究

王晨晔 丁彩飞 杨 欣 万凌屹

目的探讨复发性自然流产（RSA）患者同型半胱氨酸（Hcy）水平及MTHFR50名基因突变率与中医肾虚血瘀型相互关系。方法检测50例复发性自然流产患者（RSA观察组）、50名无不良妊娠史的育龄期妇女（健康对照组）血浆Hcy水平、MTHFR基因，中医辨证分为肾虚血瘀型及非肾虚血瘀型。结果RSA观察组MTHFR基因型频率纯合突变型TT（24/50，48%），显著高于健康对照组（9/50，18%）；杂合子型CT（22/50，44%）与健康对照组（24/50，48%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；健康对照组野生型CC（17/50，34%）显著高于RSA观察组（4/50，8%）（P＜0.01）；RSA观察组MTHFR基因TT型：肾虚血瘀型（13例，26%）＞非肾虚血瘀型（5例，10%）。复发性自然流产患者MTHFR基因TT型相关性Logistic回归分析显示相关因素中，证型肾虚血瘀型对复发性自然流产患者MTHFR基因TT型影响最大，其他依次为年龄、流产次数。RSA观察组患者血浆Hcy（7.32± 0.79）μmol/L，显著高于健康对照组的（6.10±0.89）μmol/L（P＜0.05）；RSA观察组患者肾虚血瘀证组Hcy水平显著高于非肾虚血瘀型[（7.89±0.76）μmol/L比（6.13±0.96）μmol/L，P＜0.05]。结论MTHFR C677T纯合子突变TT型、Hcy水平增高与复发性流产有明确的相关关系，且与中医肾虚血瘀有相关性。

复发性自然流产；同型半胱氨酸；亚甲基四氢叶酸还原酶；肾虚血瘀

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），是指2次或2次以上连续发生的自然流产，发生率为5%[1-2]，排除染色体异常、内分泌异常、免疫因素、感染因素和解剖因素等常见原因，仍有约50%RSA原因不明[3]。研究[4]表明，凝血相关基因亚甲基四氢叶酸还原酶（methylentyahydrofotate reductasa，MTHFR），其C677T位点的突变将导致酶活性降低，且同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平升高，可引起胎盘栓塞，从而引发流产。……