沈明康，郑 红，马文英

（相城区皮肤病医院，江苏 苏州215131）

A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用

沈明康，郑 红，马文英

（相城区皮肤病医院，江苏 苏州215131）

目的分析A 型肉毒毒素治疗面部皱纹的临床效果。方法选取120例面部老化出现皱纹患者，根据皱纹部位的不同采用不同注射方式给予不同剂量的A 型肉毒毒素，观察其治疗效果。结果120例患者治疗的总有效率为98.3%；患者对治疗效果的总满意度为93.3%。6例患者出现注射局部淤血。结论A 型肉毒毒素在美容整形外科中用于面部除皱效果显著，可有效改善患者面部皱纹情况，提高患者满意度，值得推广应用。

A 型肉毒毒素；美容整形外科；除皱

皱纹的形成与皮肤松弛、皮下组织减少、骨骼萎缩、表情肌反复收缩等有关，会随着年龄的增长出现并加重，上世纪90年代A型肉毒毒素开始用于美容整形外科[1]，其在除皱美容方面的效果也得到了验证，本文将以在我院接受面部除皱治疗的120例患者为研究对象，分析A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月在我院美容整形外科收治的120例面部老化出现皱纹的患者，其中男性10例，女性110例，平均年龄（34.5±6.5）岁，皱纹严重程度分级：II级3例，III级70例，IV级47例。所有患者中无严重脏器病变者，无活动性皮肤感染、血液系统疾病者，无对A型肉毒梭菌毒素及配方中任一成分过敏者，无合并重症肌无力或肌无力综合征者。

1.2 方 法

患者取仰卧位，面部常规消毒后，使用1mL注射器将5U/0.1mLA型肉毒毒素溶液注入注射点，注射后叮嘱患者保持面部肌肉平静，减少表情肌的活动。鱼尾纹患者于眼缘外1cm处选3～4个注射点进行注射，每点注2.0～3.0U；眉间纹患者于眉间处做一V形标记，男性5个注射点，女性7个注射点，垂直进针，每点注射2.5～5.0U；额纹患者在皱纹明显处选取6～8个注射点，每点注射2.0U；口周放射状皱纹患者于上唇唇红缘，均匀对称注射于皮下，每点注射0.5～1.25U。

1.3 评价标准

临床疗效判定标准：皱纹完全消失，皮肤光亮平坦，组织饱满为显效；皱纹基本消失，皮肤较光滑，外观较饱满，可见细微皱纹为有效；皱纹未消失，外观无变化为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

采用自制调查问卷调查患者对疗效的满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

所得数据资料采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用(xs±)的形式表示，用t检验；计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后皱纹严重程度比较

治疗后皱纹严重程度I级、II级者所占比例较治疗前明显升高，III级和IV级所占比例明显降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 患者治疗前后皱纹严重程度比较

2.2 临床疗效及患者满意度

经治疗，120例患者中显效89例（74.2%），有效29例（24.1%），无效2例（1.7%），总有效率为98.3%（118/120）；患者对治疗效果的满意度调查显示非常满意75例（62.5%），基本满意37例（30.8%），不满意8例（6.7%），总满意度为93.3%（112/120）。

2.3 不良反应发生情况

120例患者中6例患者出现注射局部淤血，不良反应发生率为5.0%（6/120），未出现过敏性休克或全身不适等不良反应。

3 讨 论

面部肌肉亢进，额肌、皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌、颧大肌、颧小肌、颊肌等收缩导致面部额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹、鼻唇沟纹的生成，一般来说轻微程度的皱纹通过注射A型肉毒毒素即可去除，动力性皱纹和混合型皱纹注射A型肉毒毒素可起到良好的缓解作用[4]。注射A型肉毒毒素常见的不良反应有注射局部疼痛、瘀血、眼睛发红、胃肠道症状、眼睑下垂、睑外翻、斜视、唇外翻等[5,6]，本次研究中有6例患者出现注射局部淤血，无其他严重不良反应发生。为减少不良反应的发生，注射A型肉毒毒素时应准确掌握注射点及注射量，一般选择的注射点在骨面、皮下和肌肉内，应避免肉毒毒素扩散至周围肌肉内，以防引起首位肌肉麻痹和表情肌失衡，另外注射深度也应控制好。注射后冰敷可较好的减少注射疼痛的发生，注射点压迫止血，减少出血可避免皮下血肿和瘀斑的出现，出现淤青红肿患者可配合热敷或理疗[7]。

经治疗，120例患者中显效89例，有效29例，无效2例，总有效率为98.3%；总满意度为93.3%，王莉莉[8]在同类研究中80例行A型肉毒毒素面部除皱的患者显效67例，有效9例，总有效率达到了95.0%，与本次研究结果基本一致，进一步验证了A型肉毒毒素应用于面部除皱的良好效果。总之，A型肉毒毒素在美容整形外科中用于面部除皱效果显著，可有效改善患者面部皱纹情况，提高患者满意度，值得推广应用。

[1] 王建,刘大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用分析[J].中国美容医学,2013,22(17):1753-1755.

[2] 李丽,李啸红.A型肉毒毒素临床应用的研究进展[J].中国美容整形外科杂志,2013,24(9):561-564.

[3] 李正斌,梁俊刚,路光辉,等.A型肉毒毒素在面部整形美容手术切口愈合中的应用研究[J].系统医学,2016,(1):17-19.

[4] 杨明,刘垠,赵亚南,等.A型肉毒毒素在美容整形外科中联合应用进展[J].医学与哲学,2016,37(10):60-63.

[5] 李卫华,孙志成.A型肉毒毒素在面部整形美容手术切口愈合中的应用效果分析[J].中国美容医学,2015,(20):10-13.

[6] HEXSEL C;HEXSEL D;PORTO M D.Botulinum toxin type A for aging face and aesthetic uses[J].Dermatologic Therapy,2011,24(01):54-61.

[7] WONG G R;CHEN W P.Phosphatidylcholine/deoxycholate lipolysis and hyaluronic acid augmentation to enhance nonsurgical lower facial contouring using botulinum toxin type A[J].Journal of Cosmetic Dermatolo gy,2011,10(02):159-162.

[8] 王莉莉.A型肉毒毒素面部除皱的临床疗效观察[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(6):337-338.

Clinical application of botulinum toxin type A in facial rhytidectomy

SHEN Ming-kang ，ZHENG Hong ，MA Wen-ying
(Xiangcheng District Dermatology Hospital, Jiangsu Province, 215131, China)

Objective To analyze the clinical effect of botulinum toxin type A in treating facial wrinkles.Methods 120 patients with facial aging and wrinkles were selected.According to the different areas of wrinkles,different doses of botulinum toxin A were used to observe the therapeutic effect.Results The total effective rate of the 120 patients was 98.3%, and the total satisfaction rate of the patients was 93.3%. Local congestion occurred in 6 patients.Conclusion botulinum toxin type A is effective in facial rhytidectomy in cosmetic and plastic surgery.It can effectively improve the facial wrinkles and improve the satisfaction of patients,and is worthy of popularization and application.

Botulinum toxin type A;Cosmetic surgery;Rhytidectomy

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.015

沈明康（1969-）男，本科，主任，从事皮肤与性病学。