苏欣

[摘 要]音乐治疗由于其突出的应用性特点， 在较短的时间里得到了迅速发展， 并逐渐向生物-心理-社会模式转化。本文综述了国内外（以欧美为主）音乐治疗的发展历程， 介绍了不同的音乐疗法流派， 并分析了音乐治疗的现存问题及可能的解决途径， 探讨了其未来发展方向。

[关键词]音乐治疗；历史；现状；展望；综述

音乐治疗是应用性较强的心理疗法之一， 它集音乐、医学和心理学等多种学科的理论与实践为一体， 在保健和对身心疾病的治疗方面具有广阔的应用前景。音乐治疗作为一门独立的学科和正式的研究领域， 于20世纪中期在美国建立；然而，音乐治疗的起源却可以追溯到远古时代和人类活动的早期。

一、音乐疗法的发展历史及现状

1. 国外音乐疗法的历史及现状

早在原始社会， 西方人就相信音乐可以影响精神和躯体的健康。 一些部落中的巫师或法师用击鼓或唱圣曲来进行魔法和宗教活动， 目的是驱除患者身上邪恶的幽灵或魔鬼来治疗疾病， 或作为实际治疗仪式的前奏曲。一般认为， 音乐疗法的先驱是古希腊人， 虽然古埃及人早在公元前 1500 年就提及到音乐对人体的影响， 但古希腊人进一步发展了用音乐去缓解疾痛的思想。 毕达哥拉斯、柏拉图和亚里斯多德的理论可以说是音乐治疗原理的起源。毕达哥拉斯首先提出“ 音乐医学”的概念， 认为音乐可通过影响灵魂的和谐， 具有增加或解除人的激情的作用；柏拉图指出， 音乐能影响人的行为、意识；亚里士多德认为， 音乐有疏泄情绪的价值。古希腊人对音乐医疗作用的认识已从巫术观念上升到哲学和伦理学的角度， 注意把临床诊断和逻辑思维运用到音乐治疗的实践中去， 并开始关注音乐对心理的影响 ， 特别是对情绪的作用。

古罗马帝国崩溃后， 音乐治疗的发展受阻， 但音乐仍然在宗教和巫术仪式中被运用。 当时大多数政治家和哲学家相信音乐有帮助治疗的力量。文艺复兴时期， 医学得到很大的发展， 音乐开始与日常的医学实践相结合， 许多医生和科学家开始观察音乐对人和动物的影响。

西方近代音乐疗法始于 18 世纪。心理学界认为， 音乐疗法的第一个科学工作者是 18 世纪末的阿路特秀拉氏， 他第一次对患者使用音乐来配合情绪和精神的节奏， 发现音乐对精神病患者的反应有促进作用。这一时期， 欧洲陆续出版了不少关于音乐治疗的著述， 从中可以看出， 他们已经把音乐治疗作為一种科学来对待。 美国音乐治疗史上最早出现的参考文献是 1789 年《哥伦比亚杂志》上发表的“ 音乐的生理思考”，文章表述了音乐治疗的基本原理和个人主张及建议， 对音乐治疗具有重要的意义 。

音乐疗法比较重要的发展时期是第二次世界大战期间， 很多国家注重为退伍军人发展康复措施， 尤其是在美国。 演奏家、音乐老师都成为医院治疗组的成员。 为了弥补音乐家所缺少的对音乐治疗过程评估的训练和相关的医学、心理学背景知识， 一些专门的课程陆续开设， 同时一些专门的组织也陆续建立。1944年， 美国的密西根大学第 1 次设置了音乐治疗课；1945 年， 国家音乐联合会建立了音乐治疗委员会；1946 年， 堪萨斯大学开设了音乐治疗全课程；1950 年， 将国家音乐治疗委员会改为国 家音乐 协会（NAMT）；1971 年， 美国音乐协会（AAMT）建立。 NAMT 和 AAM T 一般提供本科和研究生课程并可授予专业音乐治疗的执照。1998年1月， NAMT与AAMT 统一为美国音乐治疗协会（AMTA）。

2.中国音乐疗法的历史及现状

中国用音乐治疗疾病的历史最早可追溯到数千年前原始社会中的巫医治病。 从乐（樂）、药（藥）、疗（療）三字同源， 可以看出我国远古先民认识到歌乐与药物的关系。《黄帝内经》运用阴阳五行学说首先把五音全面引入医学领域， 指出音乐声调的不同， 对人体五脏生理或病理活动以及人的情志变化有不同的影响。《左传· 昭公元年》记载了秦国名医医和论述音乐与疾病的关系， 指出听音乐、演奏音乐都必须有选择、有节制， 才有益于身心， 这可以看作是对音乐治疗原则的探讨。

音乐治疗作为一门完整的现代学科， 在中国，尤其是在中国大陆起步较晚。 1979年， 美国音乐治疗博士刘邦瑞教授应邀到中央音乐学院讲学， 第1次把欧美音乐治疗学介绍到国内。1981年， 沈阳军区医院开展了音乐电疗， 随后又与传统针灸相结合， 使中国的音乐治疗从一开始便具有不同于西方的中国特色。 1984年， 湖南长沙马王堆疗养院开展了心理音乐疗法， 又与长沙医疗器械厂共同研制了心理音乐治疗机。1985～1986 年， 北京安定医院和回龙观医院与音乐专业人员合作， 先后开展了老年抑郁症的主动治疗和慢性精神分裂症的操作性音乐治疗。1988年， 中国音乐学院建立了音乐治疗专业， 1989年正式招收专科生。1989年，中国音乐治疗学会成立， 大大促进了我国音乐治疗事业的发展步伐。1991年开始， 广州和上海的4所弱智学校开展了为期2年的音乐治疗实验， 取得了明显的效果。1992 年， 中国音乐治疗学会北京设备研制中心成立。1996 年， 中央音乐学院成立了音乐治疗研究中心， 并于1999年开始招收硕士研究生， 2003 年开始招收本科生。近年来， 儿童音乐治疗领域正在崛起， 且发展迅速。

二、音乐疗法的学派

目前， 音乐治疗仍是一项发展中的学科， 衍生出的学派及理论繁多。 音乐治疗被系统化地分为10个学派：①诺多夫罗宾斯音乐治疗法；②心理动力取向音乐疗法；③临床奥尔夫音乐治疗；④柯达依概念的临床应用；⑤达尔克罗兹节奏教学的临床应用；⑥引导想象与音乐治疗法；⑦发展音乐治疗法；⑧音乐治疗和沟通分析；⑨完形音乐治疗法；⑩应用行为矫正的音乐治疗法。其中诺多夫罗宾斯音乐治疗法、心理动力取向音乐疗法、临床奥尔夫音乐治疗、应用行为矫正的音乐治疗法等学派影响力较强。

相比国外音乐疗法的发展， 中国的音乐治疗发展时间不长， 技术分化还达不到国外的水平， 但也形成了学术流派的雏形， 并以治疗思想的不同而形成学术派别， 这主要存在3种观点：①主张全面接受西方的方法用于中国的音乐治疗；②主张在中国传统的历史文化和医学领域中有价值的土生土长的音乐治疗方法的基础上进行继承与发展；③主张中西结合， 在全面学习西方先进的、科学的理论与方法的同时， 注重适合中国特点的音乐治疗方法。就目前来看， 第3种观点是辨证、中肯的， 应作为中国音乐疗法发展的指导原则。

三、音乐疗法现存问题及展望

音乐治疗作为一门古老而又崭新的学科， 在目前的临床应用和理论研究等领域都存在着亟待解决的问题。 整体来说， 主要表现在以下几个方面。（一）基础理论的研究相对薄弱；（二）重治疗任用轻预防任用；（三）忽视人群的文化背景；（四）音乐治疗的疗效难以评测；（五）缺乏音乐疗法的深层机理研究。

四、结语

总之， 音乐疗法由于其突出的应用性特点， 在较短的时间里已经得到了迅速的发展， 其主要成就在于治疗方法的创造和取得的疗效。 音乐疗法摆脱了单纯的生物医学模式， 逐渐向生物-心理-社会模式转化， 将音乐、心理、社会、文化、美学等多方面的理论引入治疗中。 在未来的医疗、保健和社会生活中， 音乐疗法必将以其适应社会需求的实用性而得到进一步发展。

参考文献：

[1] 贺志朴， 姜敏.艺术教育学[M].北京：人民出版社， 2001.

[2] 高天.音乐治疗导论[M].北京：军事医学科学出版社， 2006.