刘轶豪

471000河南省洛阳市消防支队卫生所

手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策

刘轶豪

471000河南省洛阳市消防支队卫生所

目的：总结手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策。方法：收治手外伤患者40例，随机分成观察组和对照组，各20例。对照组给予一般健康教育和常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果：观察组优良率95.0%，明显高于对照组的75.0%(P＜0.05)；观察组感染率0，明显低于对照组的10.0%(P＜0.05)。结论：加强心理干预、专业的教育指导、体位护理、饮食护理和功能锻炼是手外伤急诊处理时控制伤口感染的关键措施。

手外伤；急诊处理；伤口感染；护理对策

手外伤是临床常见的外伤，由于手与外界的接触最多也最频繁，这就增加了伤口的感染概率，影响了治疗效果。为总结手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策，进一步提高护理质量，2014年6月-2015年9月对40例手外伤患者进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2015年9月收治手外伤患者40例，均为男性；年龄18～55岁；其中挤压伤36例，撕脱伤4例。随机分成观察组和对照组，各20例，观察组挤压伤18例，撕脱伤2例；对照组挤压伤18例，撕脱伤2例。两组患者在年龄、性别、致伤原因方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组进行一般的健康教育和常规护理。观察组在对照组的基础上进行护理干预，具体措施：①心理干预：由于手部外伤，患者担心自己手残废，心理压力很大，因此，护理人员要多与患者交谈，在操作过程中动作要轻柔、娴熟，用自身良好的业务素质取得患者的信任，了解患者的心理状况，要鼓励患者，消除患者的低落情绪，引导患者积极配合治疗，消除患者的预后顾虑。②专业的教育指导：向患者介绍患者病情，让患者对自己的情况有所了解，介绍治疗的方法、预后以及患者配合治疗的措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。③体位护理：为促进静脉回流[1]，患者选择较为舒服的位置平躺，让患肢高抬，防止肿胀[2]，另外注意患肢的保暖，特别是冬天，手外伤均有末梢循环障碍，恢复较慢，因此，保暖十分重要。同时要注意观察病情，若出现红肿、渗出、发绀、发凉、苍白、血液循环障碍时[3]，要立即报告医生，及时处理。④饮食护理：患者要合理饮食，做到荤素搭配，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及富含纤维素的食物，多吃新鲜水果，禁食辛辣食物。⑤功能锻炼：当手术3 d后[4]，向患者讲解功能锻炼的重要性，指导患者进行功能锻炼，克服困难和疼痛，同时配合微波理疗和中药熏蒸，加速患肢功能恢复。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者功能恢复情况比较[n(%)]

结 果

两组患者功能恢复情况比较：观察组优18例，良1例，优良率95.0%，对照组优11例，良4例，优良率75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组感染情况比较：观察组未发生感染；对照组发生感染2例，感染率10.0%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

手外伤是骨科最常见的急诊疾病之一，据国内临床统计资料表明，在骨科急诊中手外伤患者占全部创伤的1/3以上，其中以工业和生活损伤为主要原因。手外伤极为复杂，常累及肌腱、韧带、神经、血管、骨和关节等多种组织。因此手外伤后大多需要手术进行修复，且手术治疗后需要较长时期的功能锻炼才能更好地恢复术后手的功能。此期除了尽早、正确和坚持不懈的功能锻炼，术后伤口良好愈合对患者外伤后手的功能恢复也极为重要。如术后伤口感染，不仅延迟伤口愈合时间、增加患者痛苦，同时还增加手的瘢痕形成和畸形愈合，严重者甚至并发相应指部位的骨骼感染，需要截指处理，严重影响患者的生活和劳动[5]。因此，只有在控制感染的前提下，才能指导患者进行手的功能锻炼，最大限度地恢复手的功能。而手功能的康复是一个痛苦、繁重和漫长的工作[6]，除了早期有效地手术修复外，患者自身的正确认识和坚持不懈的功能锻炼极为重要。护理作为对患者影响较大的临床干预方式之一，有效的护理对患者治疗态度及信心方面的干预可直接影响患者的后续康复治疗效果。

本研究结果显示，观察组优良率95.0%，对照组优良率75.0%，两组比较，差异有统计学意义；观察组未发生感染，对照组发生感染2例。由此可见，加强心理干预、专业的教育指导、体位护理、饮食护理和功能锻炼是手外伤急诊处理时控制伤口感染的关键措施。

[1]刘炎琴,高敏,惠文静,等.综合性护理干预在手外伤手术患者中应用[J].现代医药卫生,2009,25(24)：3770-3771.

[2]Lombardi DA,Sorock GS,Hansel R.Temporal factors and the prevalence of transient exposures at the time of an occupation-al traumatic hand injury[J].Journal of Occupational&Environmental Medicine,2013,45(8)：832-840.

[3]黄晚珍,苏艳红.72例手外伤术后康复护理及功能锻炼指导[J].医学信息(下旬刊),2011,24(7)：283.

[4]张志业,王淑云,张勇.中药熏洗在断肢再植术后康复治疗中的护理体会[J].湖南中医杂志,2013,3：94-95.

[5]Lucciarini P,Ofner D,Weber F,et al.Ultrasonography in the initial evaluation and follow up of blunt abdominal injury[J].Surgery,1993,114(3)：506.

[6]邹吉锋.护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(35)：26-27.

Nursing strategy of controlling wound infection in emergency treatment of hand trauma

Liu Yihao
Luoyang City Fire Brigade Health Center of Henan Province 471000

Objective：To summarize the nursing strategy of controlling wound infection in emergency treatment of hand trauma.Methods：40 patients with hand trauma were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 20 cases in each.The control group was given general health education and routine nursing.The observation group was given nursing intervention on the basis of the control group.Results：The excellent and good rate of the observation group was 95%,which was significantly higher than 75.0%of the control group(P＜0.05).The infection rate of the observation group was 0,which was significantly lower than 10.0%of the control group(P＜0.05).Conclusion：Strengthening psychological intervention,professional education instruction,body position nursing,diet nursing and functional exercise are the key measures to control wound infection in emergency treatment of hand trauma.

Hand trauma;Emergency treatment;Wound infection;Nursing strategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.79