吴淑卿 刘静 张达慧 曾凡彬 刘艳雨 陈瑶

510440广东省工伤康复中心外科

协同护理模式应用于脊髓损伤患者康复训练中的效果

吴淑卿 刘静 张达慧 曾凡彬 刘艳雨 陈瑶

510440广东省工伤康复中心外科

目的：探讨协同护理模式应用于脊髓损伤患者康复训练中的效果。方法：将74例脊髓损伤康复训练患者随机分为两组。对照组采用常规护理方法，观察组采用协同护理模式，比较两组患者的康复效果、生活质量、并发症发生情况。结果：观察组护理后BI指数及FIM评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后SF-36评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：协同护理模式应用于脊髓损伤患者康复训练中效果良好，利于提高患者的康复行为，改善独立生活能力，提高生活质量，具有积极的临床意义。

脊髓损伤；康复训练；协同护理模式；效果分析

脊髓损伤病情危重、预后差、并发症多、死亡率高，存活患者大多伴有终身残疾。康复训练是脊髓损伤患者必须进行的康复治疗活动，能最大限度地提高患者残余功能以改善生活自理能力，降低并发症的发生率[1]。协同护理模式强调护士、家属、患者共同参与，促进患者及家庭身心受益[2]。本研究进一步分析协同护理模式应用于脊髓损伤患者康复训练中的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治脊髓损伤康复训练患者74例，随机分为两组。观察组37例，男19例，女18例；年龄28～56岁，平均(39.2±5.6)岁；病程1～3个月。对照组37例，男20例，女17例；年龄25～59岁，平均(37.4±6.4)岁；病程1～5个月。颈髓损伤14例，胸髓损伤27例，腰骶髓损伤33例。所有患者均采用手术治疗，现处于恢复期，均有不同程度的截瘫，采用康复训练方法进行恢复。比较两组患者的性别、年龄、康复方法等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规护理，向患者及家属介绍疾病知识，讲解康复训练要点，协助患者进行康复训练。观察组采用协同护理模式：制定个性化健康教育处方：根据患者的心理状态、躯体情况、营养需求、康复训练要点等进行个性化的健康教育，使患者和家属了解本病的治疗和护理，逐步建立协同关系，使患者和家属积极参与到康复中来[3]。康复训练内容：①早期：绝对卧床，根据脊柱稳定情况逐渐抬高床头，按照卧位-半卧位-坐位进行训练。训练内容有呼吸功能、膀胱功能、体位变换、良肢摆放、腹部按摩、关节运动，以增强肌力[4]。②稳定期：进行坐位平衡训练，采用长坐位和短坐位训练，逐步过渡到动态平衡训练；根据患者残存肌力情况进行被动肌力训练，再到平行杠内站立，最后开始步行训练、生活自理能力训练。③慢性期：进行长期康复治疗，利用现有的家庭和社区条件进行康复锻炼，提高日常生活活动能力，逐步达到治疗性步行、家庭功能性步行、社区功能性步行[5]。

观察指标：采用BI指数及功能独立性评定量表(FIM)评定康复效果；采用健康调查问卷(SF-36)评价生活质量，内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能、情感职能、生命活力等；康复护理期间观察泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生率。

结 果

护理后，观察组BI指数及FIM评分明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理后生活质量比较：观察组护理后SF-36评分明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者康复效果比较(±s，分)

表1 两组患者康复效果比较(±s，分)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 BI指数 FIM评分观察组 37 52.33±4.25 88.57±5.12⋆对照组 37 36.54±7.28 61.84±10.49

表2 两组患者护理后生活质量比较(±s，分)

表2 两组患者护理后生活质量比较(±s，分)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 精神健康 社会功能 情感职能 生命活力观察组(n=37) 77.69±5.46 79.18±6.03 67.49±10.37 82.45±4.26 84.18±4.65 81.54±4.73 72.32±9.05 69.76±10.72⋆对照组(n=37) 70.32±6.73 73.11±4.68 74.02±5.66 70.94±7.67 69.35±8.22 70.89±5.41 66.17±8.53 63.58±8.78

表3 两组患者并发症比较(n)

讨 论

脊髓损伤患者的康复训练至关重要，其康复期漫长，早期和稳定期的康复训练在医院内完成，而慢性期的康复训练多在家中或社区进行，因此，协同家属与患者了解的康复知识越多，对患者的康复训练效果就越好。协同护理模式的使用注重护患之间的协同性，加强了相互间的沟通和理解，教会患者和家属必备的护理技能和康复训练方法，发挥了患者的主观能动性。同时在个体化健康教育处方的指导下，形成护理人员与家属共同督促，促进康复训练效果的发挥，提升自主康复行为，提高独立生活的能力，改善了生存质量。另外，协同护理模式充分调动了家庭及社会支持系统，共同做好患者的心理疏导工作，增强患者的康复治疗信心，改善生活质量。再者，康复训练的系统进行，有助于躯体功能的恢复，减少长期卧床所致的各种并发症的发生率，降低对生存质量的影响[6]。

综上所述，协同护理模式应用于脊髓损伤患者康复训练中效果确切，使患者及家属共同参与到健康护理中来，康复效果显著，值得在临床推广使用。

[1]丁旭云,胡婵.协同护理模式对脊髓损伤患者早期康复训练效果与生活质量的影响[J].全科护理,2016,14(14)：1440-1443.

[2]樊帆.脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的构建及实证研究[D].上海：第二军医大学,2015：1-108.

[3]张荆晓.协同护理模式促进脊髓损伤患者膀胱功能康复效果的研究[J].当代护士,2016(2)：32-33.

[4]陈小妹,叶辉,林嘉旋,等.脊髓损伤患者的康复护理[J].护理研究,2006,20(4)：941-943.[5]李静怡.脊髓损伤患者膀胱康复训练的探讨[J].现代临床医学,2011,37(5)：375-376.

[6]岳晓香.综合康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能的疗效分析[J].中医临床研究,2013,5(23)：94-95.

Effect of collaborative nursing model in rehabilitation training of patients with spinal cord injury

Wu Shuqing,Liu Jing,Zhang Dahui,Zeng Fanbin,Liu Yanyu,Chen Yao
Department of Surgery,Guangdong Province Industrial Injury Rehabilitation Center 510440

Objective：To explore the effect of collaborative nursing model in rehabilitation training of patients with spinal cord injury.Methods：74 patients with spinal cord injury rehabilitation training were randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing method.The observation group was given collaborative nursing model.The rehabilitation effect,life quality,complications were compared between groups.Results：The BI index and FIM score after nursing in the observation group were significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The SF-36 score after nursing in the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The complication rate of the observation group was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The collaborative nursing model in rehabilitation training of patients with spinal cord injury has a good effect,which is beneficial to improve the rehabilitation behavior,improve the ability of independent living,improve the quality of life,and it has a positive clinical significance.

Spinal cord injury;Rehabilitation training;Collaborative nursing model;Effect analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.73