李淑清

528251广东省佛山市南海区桂城街道平洲社区卫生服务中心

南海城乡地区老年人慢性病患病情况及其护理需求调查

李淑清

528251广东省佛山市南海区桂城街道平洲社区卫生服务中心

目的：了解南海城乡地区老年人慢性病患病以及护理需求情况。方法：对905例老年人进行慢性病患病现状及其护理需求调查。结果：慢性病患病率63.5%，其中患有1种慢性病33.6%，2种慢性病40.2%，3种及以上慢性病26.2%。位居前5位的慢性病依次为高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎和退行性骨关节炎。在护理需求方面，前5项依次是定期体检、健康教育、慢性病管理、上门服务和家庭病床，且在慢性病和非慢性病老年人之间护理需求不同(P＜0.05)。结论：本地区老年人慢性病患病率较高，应针对老年人护理需求情况，有针对性地开展社区卫生服务工作。

城乡地区；老年人；慢性病；护理需求

随着经济和社会的发展，人类平均寿命普遍延长，人口老龄化已经成为世界各国面临的重要卫生问题[1，2]。截至2013年，佛山60周岁以上的老年人有62.47万，占全市户籍人口的16.37%，其中南海老年人数量最多，远远超过全省的比例。随着年龄的增长，老年人身体机能不断减弱，患病率明显升高，以慢性病上升最为迅速[3，4]。数据显示，社区老年人慢性病患病率高达78.8%，其中半数人群至少患有2种慢性病[5]，而由慢性病导致的老年人致残率达92.0%。因此，研究老年人的健康问题和健康需求已成为护理领域的重要课题。佛山市南海城乡地区处于佛山和广州交界处，人口结构较为复杂，多数居民由以前的农民转为城市居民，没有稳定的职业，老年人医疗保健体系尚不健全。为了解南海城乡地区老年人慢性病患病及其护理需求情况，我们对本地区905例60岁以上老年人进行调查，现报告如下。

资料与方法

调查对象：佛山市南海城乡地区905例60岁以上老年人。

方法：抽样和调查方法：采用分层随机抽样的方法，以户为抽样单位，根据地域和经济水平不同划分，随机抽取6个居委会，共547户，实际样本量905例。根据国内有关文献自制调查问卷，由经过统一培训的调查员进行入户调查。问卷内容主要包括：①一般情况(年龄、性别、文化程度、职业等)；②慢性病患病情况(已确诊的高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、COPD等)；③社区护理需求(定期体检、上门服务、健康教育、慢性病管理、心理护理、康复护理、家庭病床、临终关怀等)。护理需求相关项目按非常需要、需要、无所谓、不太需要和不需要设立不同等级。需求率=(非常需要+需要)例数/被调查总人数×100%。质量控制：采用统一的调查问卷，调查员由从平洲社区卫生服务中心抽取的医务人员组成，经过统一培训后进行调查。从调查问卷中抽取5%进行电话回访，对整个过程进行严格质控。

统计学方法：采用Excel建立数据库，用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计数资料以[n(%)]描述，计量资料采用(±s)描述。组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

一般情况：共调查60岁以上老年人905例，其中男411例(45.4%)，女494例(54.6%)，平均年龄(69.29±8.05)岁。文化程度构成中，文盲292例(32.3%)，小学471例(52%)，初中94例(10.4%)，高中技校25例(2.8%)，中专及以上23例(2.5%)。婚姻状况：未婚8例(0.9%)，已婚733例(81%)，离婚3例(0.3%)，丧偶161例(17.8%)。职业分布：机关事业单位或大中型企业管理者12例(1.3%)，个体工商户25例(2.8%)，专业技术人员19例(2.1%)，工人49例(5.4%)，离退休人员415例(45.9%)，农民383例(42.3%)。

慢性病患病情况：905例老年人中，确定患有慢性病575例，患病率63.5%，其中患有1种慢性病33.6%，2种慢性病40.2%，3种及以上慢性病26.2%。前5位慢性病依次为高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎和退行性骨关节炎，累计构成占86.0%，见表1。

护理需求情况：老年人前5位社区护理需求依次为定期体检、健康教育、慢性病管理、上门服务和家庭病床，需求率依次为90.2%、85.5%、80.3%、77.6%和75.0%。需求率最低的是临终关怀，仅4.2%，见表2。老年慢性病患者与非慢性病患者之间护理需求率不同，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

社区护理是我国医疗卫生事业当中重要的组成部分，其主要措施是疾病预防，维护并促进居民的健康，提高居民的身体健康、心理健康以及社会健康的水平，而随着老龄化程度的加剧，老年人已逐渐成为了社区护理服务的重要对象。

慢性病患病率是反映居民健康状况、疾病负担和卫生服务需求量的重要指标[6]，因此，掌握老年人的慢病患病情况是开展社区护理服务的首要前提。本次调查结果显示，南海城乡地区老年人慢性病患病率63.5%，前5位的慢性病依次为高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎和退行性骨关节炎，患病率略低于国家第5次卫生服务调查水平的71.8%，患病顺位也稍有不同，但前2位疾病顺位一致。在患病的老年人中，患2种慢性病的比例略高于患1种慢性病的比例。可见，本地区老年居民慢性病患病以多种疾病共存为主，这与赵慧英和黄丽艳的研究结果一致[7，8]。

在对本地区老年人护理需求的调查中发现，社区老人对定期体检、健康教育、慢性病管理、上门服务和家庭病床的需求较高，均在70%以上，且慢性病患者的需求量要明显高于非慢性病患者，这说明老年人，尤其是老年慢性病患者的健康意识和健康观念逐步增强，更加注重自身的健康。目前南海社区卫生服务部门对前2位护理需求项目已开展，对90%以上的老年人开展了每年定期体检项目，每季度作健康宣教工作，但对慢性病管理、上门服务和家庭病床方面仍欠缺。

表1 老年人主要慢性病患病及其构成情况(%)

表2 老年人社区护理需求情况[n(%)]

表3 社区老年慢病患者与非慢病患者护理需求率比较[n(%)]

虽已对慢性病患者建立了健康档案，但内容不完善，随访不及时，对长期卧床或恶性肿瘤术后治疗的患者并未及时开展家庭病床服务等，因此，相关政府部门在制定社区护理服务内容时，应以老年人的实际需求为导向，逐步完善慢性病管理和家庭护理服务的内容。

综上所述，老年人因其特殊的生理特点，成为卫生服务应该优先考虑的人群。我们的社区卫生服务要与时俱进，转变服务模式，不断提高服务质量，以老年慢性病患者的护理为重点，着重改善社区卫生服务的医疗设施环境，开设家庭病床、家庭访视等老年人易于接受的服务。同时，应重视社区护理人才技术队伍建设，将社区护理纳入社区卫生服务或初级卫生保健工作中，使社区护士发挥多元化作用。

[1]陈建峰,沈静,丁施夏晔,等.上海市浦东新区唐镇社区老年人慢性病的6年纵向观察[J].中国初级卫生保健,2016,30(4)：46-51.

[2]顾媛媛,吴金凤,梅克文.老年综合评估的概念及研究进展[J].护理实践与研究,2016,13(1)：25-27.

[3]陈建华,化前珍,应碧荷,等.西安市社区老年人慢性病患病现况及影响因素研究[J].护理学报,2015,22(15)：32-35.

[4]刘小花,何朝珠,刘丽华,等.南昌市老年人社区护理服务提供现状调查研究[J].中国全科医学,2013,16(10)：1150-1153.

[5]张允.重庆主城区老年健康状况和社区护理需求调查[J].重庆医学,2014,43(35)：4787-4789.

[6]李鲁,冯学山,李宁秀,等.社会医学[M].北京：人民卫生出版社,2003：128-146.

[7]赵慧英,陈向梅.邯郸市老年人慢性病护理现状及需求调查研究[J].医学与社会,2015,28(6)：319.

[8]黄丽艳.社区老年人健康状况及护理需求情况调查[J].沈阳医学院学报,2014,16(4)：209-211.

Investigation of prevalence and nursing needs of senile chronic disease in Nanhai urban and rural areas

Li Shuqing
Pingzhou Community Health Service Center of Guicheng Street,Nanhai District,Foshan City,Guangdong Province 528251

Objective：To understand the prevalence and nursing needs of senile chronic disease in Nanhai urban and rural areas.Methods：905 cases of elderly people were given the investigation of prevalence and nursing needs.Results：Conclusion：The prevalence rate of chronic diseases was 63.5%;33.6%had 1 kind of chronic diseases;40.2%had 2 kinds of chronic diseases;26.2%had 3 or more kinds of chronic diseases.The top 5 chronic diseases were hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease,chronic bronchitis and degenerative osteoarthritis.In terms of nursing needs;the top 5 items were regular physical examination,health education,chronic disease management,home care and family bed;the nursing needs were different in the chronic disease and non chronic disease elderly people(P＜0.05).Conclusion：The prevalence rate of chronic diseases among the elderly in this area is high.The community health service work should be carried out in accordance with the nursing needs of the elderly.

Urban and rural areas;Elderly;Chronic disease;Nursing needs

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.78