陈慈文

315301浙江省慈溪市宗汉医院妇产科

无痛人流与药物人流的应用效果分析

陈慈文

315301浙江省慈溪市宗汉医院妇产科

目的：探讨药物人流以及无痛人流对终止早期妊娠的效果。方法：收治行人流手术患者180例，随机分为药物人流组80例和无痛人流组100例。结果：无痛人流组流产成功率优于药物人流组(P＜0.05)；无痛人流组患者腹痛情况、不良反应以及患者满意程度均优于药物人流组(P＜0.05)。结论：两种人流方法终止妊娠都有着良好的作用，但无痛人流效果更好，且患者腹痛程度较低、术后不良反应少。

无痛人流；药物人流；终止妊娠

避孕失败发生意外妊娠后通常采用药物人流与无痛人流术结束妊娠。药物人流指的是患者通过口服米非司酮或者米索前列醇片来终止妊娠，药物人流之后出血量比较大，并且可能伴有一定的不良反应。无痛人流就是在传统人流手术基础上，采用丙泊酚进行局部麻醉，以缓解人流手术过程中的痛苦。本研究以2015年2月-2016年2月所收治的180例早孕患者作为研究对象，并给予其药物人流术以及无痛人流术，具体报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治要求终止妊娠患者180例，年龄20～31岁，平均(24.6±3.2)岁。将所有患者随机分为药物人流组80例和无痛人流组100例，就两组患者的流产升功率以及不良反应等因素进行对比分析。两组之间一般资料的分布差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①停经时间＞45 d，经超声检查证实为宫内妊娠。②排除神经系统及呼吸系统等病史，并且没有任何药物的过敏史。③患者本人自愿进行终止妊娠。

方法：①药物人流组：患者需要在每天上午10：00左右空腹口服米非司酮50 mg，并要求在服药2 h后才能进食，连续服用2 d。患者在第3天口服米索前列醇片0.6 mg，对患者观察4 h，如果观察到患者无孕囊排出的迹象，就需要再次口服0.2 mg的米索前列醇片；接着对患者再进行2 h的观察，如果患者还没有孕囊排出迹象，就需要立即通过清宫术终止妊娠[1]。②无痛人流组：术前2 d禁房事，禁食7 h，禁饮3 h。手术之前对患者的血常规、心肺功能等生命体征进行检测，在确认无误之后才能够进行手术。手前需排空膀胱，取膀胱截石位，建立静脉通道，并适当补液。彻底消毒外阴部，然后铺上无菌洞巾。采用2.0 mg/kg的丙泊酚静脉注射进行麻醉，麻醉操作由麻醉师进行，应控制丙泊酚使用总量在110～160 mg内[2]。如果在手术过程中发生特殊状况，可适当添加丙泊酚，以确保手术过程中的镇静效果。药物推注应缓慢进行，以避免因推注过快所致的血药浓度偏高。待患者熟睡之后进行手术，并将患者头部偏向一侧，这样就能够避免患者出现误吸或者呛咳等情况。手术过程中对患者情况进行严密监视，一旦发现异常则需要立即进行处理。

统计学方法：所有数据均采用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料的比较采用t检验，组间比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

结 果

流产成功率对比：在本次研究之中，100例采取无痛人流患者中，完全流产98例，不完全流产2例，继续妊娠0例，总有效率98.00%；80例采用药物人流的患者中，完全流产75例，不完全流产5例，继续妊娠0例，总有效率93.75%。因此无痛人流组的流产成功率要明显高于药物人流组(P＜0.05)。

腹痛持续时间对比：药物人流组的患者在药流过程中腹痛持续时长(3.0±0.6)h，无痛人流组患者平均腹痛时间(4.3±1.5)min。无痛人流组患者腹痛持续时间明显低于药物人流组(P＜0.05)。

术后不良并发症出现比例：药物人流组患者在流产之后均发生不同程度的疼痛、胸闷、面色苍白及流血过多症状，15例患者出现了各种肠胃道反应，经处理后症状改善。无痛人流组仅有1例患者出现呼吸抑制，1例患者发生心动过缓。无痛人流组患者在术后出现不良并发症的情况明显低于药物人流组患者(P＜0.05)。

患者满意程度对比：在本次研究中，药物流产组治疗结果满意68例，总满意率85%；无痛人流组满意99例，总满意率99%，经检验，两组之间差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

讨 论

意外妊娠给育龄期妇女带来困扰和各种压力，目前常用的终止妊娠的两种主要方法为药物人流和无痛人流。药物人流是通过口服米非司酮以及米索前列醇片来达到终止妊娠的目的，其中米非司酮能够促进患者的子宫收缩并软化宫颈，米索前列醇片属于一种PGE类似物[3]，能够促进妊娠子宫收缩。药物人流经济实惠、快捷方便，还有一些患者由于害怕手术或者行剖宫产不久而选择药物人流，但是常常会引发一些不良反应，从而影响到患者的身体健康。

麻醉药物的广泛应用，使得无痛人流术也得到了迅速的发展，借助于无痛人流术能够有效减轻患者在手术过程中的疼痛感，还能够进一步缩短患者的手术时间。一般情况下会借助于静脉推动丙泊酚的方式来进行患者的麻醉，其能够有效抑制患者的迷走神经，并且能够降低患者出现人流综合征的概率。而在患者镇静的情况下进行人流，也会最大限度避免对患者子宫收缩而造成的影响，并具备手术中疼痛低、安全性强以及患者满意程度高等诸多优点。患者在进行完无痛人流术之后，还需要休息2～4 d，并需要确保外阴部位的清洁与干燥，从而避免因为细菌滋养而出现的阴道炎。因此采用无痛人流的患者还需要适当服用一些消炎药来避免感染的出现。此外患者术后还需要注意饮食并加强影响，这样也能够促进患者身体的尽快康复。

在本次研究之中，发现采用无痛人流的患者较采用药物人流的患者在流产的成功率、腹痛的持续时间以及术后不良并发症方面都有着明显的优势，因此值得在临床推广应用。

[1]刘向春.药物流产与无痛人工流产在终止早期妊娠中的疗效比较[J].中国医药指南,2014,1(20)：111-112.

[2]解芹.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应[J].中外医学研究,2014,9(25)：129-131.

[3]牛晓辉.用无痛人流术与药物流产法对孕妇进行流产的效果对比[J].当代医药论丛,2016,2(1)：88-89.

Analysis on the effect of painless artificial abortion and drug abortion

Chen Ciwen
Department of Obstetrics and Gynecology,Zong Han hospital of Cixi City,Zhejiang Province 315301

Objective：To investigate the effect of drug abortion and painless abortion on termination of early pregnancy.Methods：180 cases whom accepted abortion surgery were selected.They were randomly divided into the drug abortion group with 80 cases and the painless abortion group with 100 cases.Results：The abortion rate of the painless abortion group was better than that of the drug abortion group(P＜0.05).The abdominal pain,adverse reactions and patient satisfaction in the painless abortion group were better than those in the drug abortion group(P＜0.05).Conclusion：Both of the methods have a good effect on termination of pregnancy,but the effect of painless abortion is better,with lower abdominal pain and less adverse reaction.

Painless abortion;Drug abortion;Terminal pregnancy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.17