杨斐

841699轮台县哈尔巴克乡卫生院

乡镇卫生院药房抗生素的安全合理用药管理

杨斐

841699轮台县哈尔巴克乡卫生院

目的：探讨药房抗生素的合理用药情况。方法：回顾性分析药房抗生素不合理用药情况，并采取干预措施，探讨干预效果。结果：1 997份处方，不合理用药占6.2%，干预后为2.5%，低于干预前的3.7%(P＜0.05)。结论：安全合理用药管理可减少药房抗生素不合理用药现象。

药房抗生素；安全合理；用药管理

当前临床药房应用抗生素类型较多，如第一、二、三、四代头孢菌素，及青霉素、四环素、人工合成抗生素及大环内酯类抗生素等。药房合理应用抗生素的主要目的在于确保医学服务优质与疗效最优[1]，然而，近年来各医疗机构不断出现滥用抗生素的现象，导致耐药菌株出现，不利于治疗疾病。为此，需逐渐增强与完善医院药房抗生素合理用药管理措施，将体制建立健全，从真正意义上确保药房抗生素的合理应用。

资料与方法

随机选取轮台县哈尔巴克乡卫生院药房2014年1月-2016年12月开具的抗生素处方1 997份，分析不合理用药现象，找出具体原因，分析不合理应用抗生素的类型，并于2015年6月开始实施针对性干预措施。

规范抗生素使用制度：医院药房不合理应用抗生素的根本原因在于抗生素使用制度不够完善与规范。为此需针对本院不合理用药现象对用药制度予以进一步规范与完善：①将分级管理制度严格落实到位：一线用药当临床医师签字同意后方可应用，二线用药需临床医生职称在主治医生以上者签字同意后才可应用，三线用药需经主任医师或副主任医师签字同意后方可使用。于病历上要将患者抗生素使用情况，如更换、使用、停用情况等真实、客观地填写出来，且细致地分析原因，并在病历质量考核制度中纳入。②将细菌耐药性监测制度构建出来：治疗期间患者若需应用抗生素，入院时便要将细菌培养标本采集出来，开展药敏试验，据此将敏感性较强的抗生素选出。若患者因病情所需需要即刻应用抗生素，需结合医生多年的临床经验与实际病情对抗生素予以合理应用，细菌培养结果出来后需即刻更换效果最佳的抗生素类型，同时确保给药途径合理、规范，以强化临床效果。③构建不良反应上报制度：应用抗生素期间如患者发生不良反应，主治医生需将药物不良反应报告如实填写，且于24 h内向有关部门上报，若药物不良反应严重，需即刻上报并规范处理，避免威胁患者的生命安全。④要高度重视临床药师的作用，让药师定期查房，对各科室使用抗生素情况予以了解。同时掌握药物不良反应与应用效果，结合患者病情协同医生将最合理的用药方案制定出来，不仅可强化临床疗效，还可最大限度地减少不良事件。此外，还需定期组织培训，受训人员为临床医师，内容为抗生素合理应用知识，将合理用药理念培养出来，且严格落实。

构建抗生素应用考核制度：要想对临床医师工作中的用药行为予以规范以强化临床效果，需构建合理的考核制度：①将处方考核制度建立并完善：医院需依据《处方管理办法》定期抽查门诊部与住院部的医师处方，将临床特殊限制药物应用情况作为重点考察内容。②将不良反应上报制度严格贯彻落实，定期组织医师学习抗生素的合理使用方法，掌握常用抗生素的不良反应，治疗期间一旦发生需即刻上报。③检验科协同药剂科对本院药敏试验资料予以分析、总结，对耐药株及抗药情况予以了解，且及时向临床医师反馈。④对外科围术期应用抗生素情况予以检查和监督，对用药时间与频率予以控制，以提升合理利用率。

观察指标：比较干预前后我院药房不合理用药情况。

结 果

干预前后我院药房不合理用药情况比较，经干预后不合理用药率从3.7%降低至2.5%，见表1。

讨 论

抗生素治疗感染性疾病疗效显著，故而被临床广泛应用，已经成为主要用药。近年来医疗水平不断提升，研发出诸多新型抗生素，临床也逐渐出现抗生素不合理应用与滥用现象，产生抗药性与耐药性菌株后降低疗效。据统计，其在临床总处方中抗生素占比为30%～40%。本组随机抽取1 997份处方，不合理用药占6.2%，提示我院抗生素不合理应用现象比较严重[2]。

有诸多因素会导致抗生素不合理应用，具体如下[3，4]：①临床医师缺乏抗生素相关知识：医学事业逐渐发展使得科室分布与专业分工越来越细，医生均具备专业技能。抗生素被临床广泛应用，且新药层出不穷，医师缺少抗生素相关知识会导致滥用或误用现象。另外，部分临床医师安于现状，缺乏钻研精神，不注重提升业务水平，盲目诊断且结合多年临床经验随意开具抗生素处方，大范围应用抗生素以增强效果，导致不合理用药。②管理制度缺乏：现代医学要求临床药师、医师及护师协作，共同为患者用药且承担责任，形成三方间良性合作、依存及制约干预的关系链，有利于临床合理用药。然而，当前国内预防用药及治疗方案均由医师单独开具，药师并未参与，其作用未充分发挥，易导致不合理用药。原因在于医疗结构监管力度缺乏，未制定行政措施干预医师用药处方行为，且缺少技术支持，导致医务工作者合理用药观念缺乏。③利益驱使：滥用抗生素现象层出不穷还少不了巨大利益的驱使。

表1 干预前后我院药房抗生素不合理应用情况比较(n)

本文研究说明合理用药管理可有效降低医院药房抗生素不合理用药率。

综上所述，为将抗生素抗感染效用最大限度地发挥出来，将耐药现象减少，医务工作者需严格按规范合理应用抗生素，协同药师将不合理用药现象减少，以在治疗中发挥最佳效果。

[1]彭德芝.住院药房抗生素药物的使用情况调查[J].临床合理用药杂志,2014,7(2)：63-64.

[2]钱祯,刘显治.我院住院药房抗生素使用情况调查[J].临床合理用药杂志,2016,9(2)：79-80.

[3]王飞.本院住院药房抗生素使用情况调查分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(15)：38-39.

[4]黄伟.2009-2011年我院住院药房抗生素合理应用分析[J].医药前沿,2012,14(22)：388-389.

Administration of safe and rational use of drugs of antibiotics in pharmacy of township hospitals

Yang Fei
The Health Center of Haerbake Town,Luntai County 841699

Objective：To explore the safe and rational use of drugs of antibiotics in pharmacy.Methods：Irrational drug use of pharmacy antibiotics was retrospectively analyzed,we took intervention measures,and explored the intervention effect.Results：In 1 997 prescriptions,the proportion of irrational drug use was 6.2%,and the result after the intervention was 2.5%,which was lower than 3.7%before intervention(P＜0.05).Conclusion：Safe and rational medication management can reduce irrational drug use phenomenon of pharmacy antibiotics.

Pharmacy antibiotics;Safe and reasonable;Medication administration

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.105