刘北涛, 李熊刚, 刘 惠

(湖北省天门市第一人民医院 麻醉科, 湖北 天门, 431700)



全身麻醉复合硬膜外麻醉后食管癌患者血清γ-氨基丁酸水平变化及术后躁动的发生情况

刘北涛, 李熊刚, 刘 惠

(湖北省天门市第一人民医院 麻醉科, 湖北 天门, 431700)

食管癌; 麻醉; 血清γ-氨基丁酸; 躁动

临床上的全身麻醉药物，大多将血清γ-氨基T酸(GABA)当作是重要的底物。GABA水平变化与患者术后躁动的出现有明显的关联[1]。本研究比较全身复合硬膜外、单纯全身两种不同的麻醉方法，观察食管癌患者手术完毕血清GABA水平的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2016年3月本院拟行食管癌根治手术的70例患者，男、女分别为34、36例，年龄45～75岁; 美国麻醉医师学会(ASA)[2]评价均为Ⅰ～Ⅲ级，未见严重性脏器障碍，精神状态正常、未见吸毒亦或是药物滥用的情况; BMI<30 kg/m2, 术中不需要输血。将70例患者分为GEA组和GE组各35例。GEA组男、女分别为16、19例; ASA分级: 10例患者为Ⅰ级, Ⅱ级和Ⅲ级患者分别为14、11例; 平均年龄为63.04岁。GE组男、女分别为17、18例; ASA分级: 13例患者为Ⅰ级, Ⅱ级和Ⅲ级别的患者分别为16、7例，平均年龄为62.51岁。

1.2 方法

术前2组患者均通过肌注的形式给予阿托品。术中对患者的心电图、心率以及血压等基本指标进行监测[3]。

GA组：采用单纯全身麻醉，麻醉诱导选择芬太尼，剂量为3 μg/kg, 咪达唑仑剂量为0.04 mg/kg, 维库溴铵剂量为0.08～0.12 mg/kg, 依托咪酯剂量为0.3 mg/kg, 所有患者均提供一定剂量的异氟醚，便于麻醉诱导。麻醉维持主要选择的是异氟醚维持, Fv控制为2.2～2.6 MAC, 同时输注丙泊酚剂量为0.6～0.8 mg/kg。术前给予芬太尼剂量为3 μg/kg。

GEA组; 取患者右侧卧位, T7～8或是T8～9当作是硬膜外穿刺点。等待穿刺完毕，找到位置沿着头侧的方向推入硬膜外导管，长度3.0～4.0 cm, 将导管予以固定，调整为平卧体位，然后统计患者的血压、HR。试验量1.5%的利多卡因，剂量为3～5 mL, 大约5 min对麻醉平面予以确定。……