李树铁, 李媛莉, 汪业铭, 乔志飞

(河北北方学院附属第一医院, 河北 张家口, 075000)



小剂量肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气中的应用研究

李树铁, 李媛莉, 汪业铭, 乔志飞

(河北北方学院附属第一医院, 河北 张家口, 075000)

肝素; 慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 机械通气; 血液流变学

研究[1]显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病死率可达15%～24%。机械通气是目前临床治疗AECOPD的有效手段。机械通气过程中, AECOPD患者血液往往处于高黏、高凝、高聚状态，继而诱发呼吸衰竭，增加疾病风险[2]。本研究探讨小剂量肝素在AECOPD机械通气患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河北北方学院附属第一医院重症医学科2015年9月—2016年8月收治的40例AECOPD患者，采用随机数字表法分为对照组(常规治疗)及观察组(小剂量肝素治疗)各20例。对照组中男15例，女5例; 年龄48～68岁，平均年龄(60.24±1.26)岁; 病程5～12年，平均病程(10.75±1.25)年; 中华医学会呼吸病学分会COPD严重程度分级: Ⅱ级6例, Ⅲ级7例, Ⅳ级7例。观察组中男13例，女7例; 年龄49～69岁，平均年龄(60.35±1.35)岁; 病程5～13年，平均病程(10.90±1.20)年; 中华医学会呼吸病学分会COPD严重程度分级: Ⅱ级5例, Ⅲ级7例, Ⅳ级8例。本研究已经征得本院伦理委员会同意, 2组患者一般资料无显著差异。诊断标准：所有AECOPD诊断符合美国国立心肺和血液研究所、美国国立卫生研究院、世界卫生组织联合发起的慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2013年修订指南内容: ① 呼吸困难加重且初始急诊治疗效果不佳; ② 辅以氧疗及无创机械通气治疗后仍出现持续或进行性加重的低氧血症[p(O2)<540 mmHg]、高碳酸血症[p(CO2)>60 mmHg]、呼吸性酸中毒(pH<7.25); ③ 血流动力学不稳定[3]。纳入标准: ① 经临床诊断确诊为AECOPD者; ② 无其他全身严重器质性疾病者; ③ 无肝素过敏史或禁忌者。排除标准: ① 终末期恶性肿瘤者; ② 语言沟通障碍、严重精神障碍者; ③不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。

1.2 方法