李会兵, 陈谦学

(武汉大学人民医院 神经外科, 湖北 武汉, 430000)



颅内压监测对重度颅脑外伤行开颅血肿清除术患者GCS评分、并发症及预后的影响

李会兵, 陈谦学

(武汉大学人民医院 神经外科, 湖北 武汉, 430000)

目的 探讨颅内压监测对重度颅脑外伤开颅血肿清除术后患者GCS评分、并发症及预后的影响。方法 选取重度颅脑外伤患者84例，将以上患者分成常规组和监测组。常规组患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术，监测组患者则在行标准外伤大骨瓣开颅减压术的基础上联合术后颅内压监测。比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压变化、术后并发症发生情况以及预后。结果 监测组患者术后3、7 d的颅内压下降值显著大于常规组(P<0.05); 2组患者术后28 d GCS评分均显著升高，且监测组患者GCS评分升高较常规组更显著(P<0.05); 与常规组相比，术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)提示监测组的预后较好(P<0.05); 术后6个月，常规组与监测组的电解质紊乱发生率分别为59.5%、33.3%(P<0.05)。结论 对重度颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术联合术后颅内压监测的疗效较好。

颅内压监测; 颅脑损伤; 重型; 并发症; 预后

重度颅脑外伤(STBI)是一种常伴有广泛脑挫裂伤和颅内血肿的危重病情，对患者的生命安全威胁极大。临床上该病患者的治疗困难度高，患者常因伤势太重，病情变化迅速而死亡[1-3]。其中颅内压的迅速增高是导致患者死亡的最主要原因[4]。有研究[5-6]报道，对重度颅脑损伤患者进行颅内压监测(ICP)在一定程度上可以为非手术治疗中脱水药物治疗的剂量上提供依据。标准外伤大骨瓣开颅减压术具有术中视野开阔、骨窗范围大、减压充分、预后较好及并发症发生率低等优势。本研究采用标准外伤大骨瓣开颅减压术联合ICP治疗中毒颅脑损伤患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的符合重度颅脑外伤诊断标准的患者84例，所有患者均行MR或CT进行确诊，并排除有重要器官衰竭、胸腹重要器官严重受损或危重患者。……