申达甫, 黄日太, 胡振雷, 连 锋, 徐根兴, 薛 松

(上海交通大学医学院附属仁济医院 心血管外科, 上海, 200001)



主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗

申达甫, 黄日太, 胡振雷, 连 锋, 徐根兴, 薛 松

(上海交通大学医学院附属仁济医院 心血管外科, 上海, 200001)

目的 探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科处理方式。方法 按照主动脉瓣瓣叶情况和外科处理方式将患者分组，利用心脏彩超随访测量不同方式处理后的升主动脉变化情况。结果 三叶主动脉瓣行单纯置换瓣膜者的升主动脉年平均减少0.471 mm, 同期行升主动脉成形者的升主动脉年平均减少 0.27 mm; 二叶主动脉瓣患者单纯置换瓣膜者其升主动脉年平均增加 2.28 mm, 同期行成主动脉成形者其升主动脉年平均增加 2.923 mm。结论 二叶主动脉瓣患者术后升主动脉扩张明显。二叶主动脉瓣患者术前升主动脉>40 mm宜进行置换手术，三叶主动脉瓣患者应谨慎同期处理升主动脉。

升主动脉扩张; 主动脉瓣病变; 外科治疗

正常人的升主动脉直径约3 cm, 一般认为升主动脉扩张的直径在3～5 cm, 升主动脉瘤的直径大于5 cm。根据LaPlace定律，升主动脉的直径越大，升主动脉血管壁应力越大，主动脉破裂、夹层等心血管事件发生与升主动脉直径正相关。对于升主动脉瘤的外科处理，一般以升主动脉置换为主。2004—2015年本科收治了110例单纯主动脉瓣病变合并升主动脉扩张患者，外科处理方式包括单纯主动脉瓣置换、同期行升主动脉成形、同期行升主动脉置换，现将除升主动脉置换患者的升主动脉情况报告如下。