陈玉琴+樊子萌

[摘要] 目的 探討运脾醒胃汤治疗小儿厌食症疗效。方法 在该院2015年3月—2016年3月收治的患者中方便选择100例厌食症患儿，使用随机均等的方法患儿分为两组，每组50例，其中对照组予以口服葡萄糖酸辛口服液治疗，观察组予以中药汤剂运脾醒胃汤治疗口服治疗，两组患儿均连续治疗4周，对比治疗后两组患儿的治疗有效率，另外对比两组患儿治疗前后的尿D-木糖排泄率、微量元素锌的变化。结果 观察组和对照组的治疗有效率分别为92.0%、74.0%，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前对照组患儿的D-木糖排泄率和微量元素锌含量分别为（20.10±8.52）%、（74.21±1.30）mmol/L，观察组患儿为（19.24±9.0）%、（74.45±1.40）mmol/L，治疗前两组的D-木糖排泄率和微量元素锌含比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的D-木糖排泄率和微量元素锌均有所增加，观察组分别为（33.25±7.55）%、（75.98±1.50）mmol/L，对照组分别为（23.54±5.01）%、（74.50±1.40）mmol/L，治疗后观察组的D-木糖排泄率和微量元素锌含量均高于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用中药运脾和胃汤治疗小儿厌食症可提高治疗效果，且改善更好的改善患儿的微量元素锌含量与D-木糖排泄率，值得临床推广应用。

[关键词] 运脾醒胃汤；小儿厌食症；疗效

[中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0180-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Yunpi Xingwei Decoction on children with anorexia. Methods Convenient selection 100 patients with anorexia were enrolled in our hospital from March 2015 to March 2016. Children with anorexia were randomly divided into two groups： 50 patients in each group. The control group received oral glucose The patients in the two groups were treated continuously for 4 weeks， and the treatment efficiency of the two groups of children was compared with that of the two groups. In addition， compared with the two groups of children before and after treatment， the two groups of children were treated with Shenshi Xingwei Decoction. Of the urine D-xylose excretion rate， trace element zinc changes. Results The effective rates of the observation group and the control group were 92.0% and 74.0%， respectively. The difference between the two groups was statistically significant （P <0.05）. The D-xylose excretion rate and the trace element zinc content in the control group were （20.10±8.52）%， （74.21±1.30） mmol/L in the observation groupwere（19.24±9.00）%，（74.45±1.40）mmol/L， and the difference between the D-xylose excretion rate and the trace amount of the two groups before treatment was statistically significant （P >0.05）. After treatment， the D-xylose excretion rate and trace element zinc were increased in the two groups，in the observation group（33.25±7.55）%， （75.98±1.50） mmol/L， the control group were（23.54±5.01）%， （74.50±1.40） mmol/L，after treatment the observation groups D-xylose excretion rate and trace element zinc content were higher than the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine Yunpiweiwei Decoction can improve the therapeutic effect of children with anorexia and improve the improvement of zinc content and the rate of D-xylose excretion in children. It is worthy to be popularized and applied.

[Key words] Spleen and stomach regulating Decoction； Infantile anorexia； Curative effect

小儿厌食症也可称为消化功能紊乱，是小儿的常见症状，临床以食欲不振、呕吐、腹泻、便秘为主要症状，严重者甚至可造成小儿营养不良、多种维生素与微量元素缺乏，对小儿的生长发育造成影响[1]。在小儿厌食症的治疗中，西医并无针对性治疗，多是叮嘱家长保持合理的膳食，以及增加微量元素锌的摄入，因此治疗效果差强人意。中医治疗厌食症具有较悠久的历史，厌食症在中医称为“纳呆”，主要是脾胃功能失调所致，因此通过调理脾胃可取的较好的治疗效果，在该次的研究中将以2015年3月—2016年3月期间该院收治的100例厌食症患儿为例，使用随机、对照的方法对中药运脾和胃汤治疗小儿厌食症的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料所方便选取100例厌食症患儿为该院收治，按照患儿的入院顺序使用随机均等法将患儿分为对照组50例和观察组50例。对照组中男28例，女22例，患儿年龄2～9岁，平均年龄（4.8±2.0）岁，病程10 d～6个月，平均病程（2.0±1.0）月；患儿体重18～35 kg，平均体重（22.5±3.0）kg。观察组男29例，女21例，患儿年龄1～9岁，平均年龄（4.5±2.0）岁，病程12 d～6个月，平均病程（2.2±1.0）月；患儿体重19～36 kg，平均体重（23.0±3.5）kg。经统计学分析两组患儿在性别、年龄、病程等资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，。

1.2 纳入标准

①患儿均符合《实用中医儿科学》第二版中对小儿厌食症的诊断标准：食量明显低于正常儿童，有长期食欲不振、厌恶进食等表现，精神尚好，活动如常，并符合《诸福棠实用儿科学》中西医对小儿食欲不振的诊断标准：食欲降低、食量减少超过2周，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状[2]；②患儿家长对该研究知情，且签署治疗知情同意书；③研究已经得到医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准

①排除疳病、畏食、外感、寄生虫等其他原因造成的食欲不振、面黄肌瘦与厌食症症状类似患儿；②排除伴先天性智能障碍、精神疾病、免疫性疾病患儿；③排除家长不愿加入该研究和无法顺利完成该研究患儿。

1.4 治疗方法

對照组予以葡萄糖酸辛口服液治疗，方法：葡萄糖酸辛口服液（规格：10 mL/支，生产批号：20141202）饭后服用1次/支，1次/d。观察组患儿使用中药运脾醒胃汤治疗，方药组成为：莱菔子10 g、山楂10 g、麦芽10 g、神曲10 g、茯苓10 g、枳实8 g、鸡内金6 g、陈皮6 g、甘草6 g、砂仁6 g、苍术4 g、木香3 g，以上药物加水500 mL浸泡20 min，水煎取汁，再煎取汁，将两次药汁混合，分早晚2次服用，1剂/d。两组患儿均连续用药4周。

1.5 观察指标

观察治疗后两组患儿的治疗效果，另外对比两组患儿治疗前后的尿D-木糖排泄率和微量元素锌的变化。

1.6 判定标准

治疗效果参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，分为显效、有效和无效，显效：食量几乎恢复正常或与治疗前比较有明显增加，体重稍低于正常儿童；有效：食量和食欲与治疗前相比有所增加，仍低于正常儿童；无效：食量、食欲与治疗前比较无明显增加。治疗有效率为显效率+有效率。尿D-木糖排出量测定在治疗前后测量患儿的空腹晨尿中的D-木糖排泄率，微量元素锌测定在治疗前后抽取患儿的手指末梢血液使用微量元素分析仪进行测定。

1.7 统计方法

以SPSS 19.0统计学系统处理所得数据，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，两组间比较采用独立样本t检验，以率（%）描述计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗有效率比较

观察组患儿的治疗有效率为92.0%，对照组患儿的治疗有效率为74.0%，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后的尿D-木糖排泄率和微量元素锌的变化比较

治疗前两组的尿D-木糖排泄率、微量元素锌的含量差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组与对照组的尿D-木糖排泄率升高，微量元素锌含量增加，而对照组低于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

厌食症的病因比较多样，主要可归纳为以下几种：慢行、感染性的疾病，特别是慢行肝炎、消化性溃疡、长期便秘等导致厌食；红霉素、青霉素等抗生素，维生素A、维生素D中毒等导致厌食；微量元素锌缺乏以及甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素分泌不足导致；天气炎热等气候因素影响；喂养不当；神经性厌食等[4]。厌食中医成为“纳呆”，主要是脾胃功能失调所致，其病因是病后失调、喂养不当、饮食不节、情志失调等原因伤及脾胃，再加上脾胃素虚导致脾胃功能失调。在中医文献《灵枢·脉度》中记载：“脾运通于口，脾和则口能知五谷矣”，因此治疗小儿厌食症应以运脾健胃、健脾益气、和胃醒脾为主，脾胃协调则胃纳自开[5]。

该院选择以运脾醒胃汤治疗小儿厌食症，方中莱菔子可降气化痰、消食导滞，山楂可消食健脾、行气止痛，麦芽行气消食、健脾开胃，神曲具有消食和胃、消食调中之功，茯苓能够健脾和胃、宁心安神，枳实可行气消痞、消积化痰，鸡内金可健胃消食，陈皮健脾和胃、行气宽中、降逆化痰，甘草补中益气、缓急止痛、调和诸药，砂仁可温脾止泻、化湿和胃，苍术可健脾燥湿，木香具有理气止疼、健胃化滞之效。纵观全方重在和胃健脾、行气消滞，特别是焦三仙的使用，不仅能够可解腻消食，还可增强患儿的消化功能，诸药共用，使脾可运化、胃可受纳，脾胃功能调和，食欲增加[6]。经现代药理研究表明，山楂、神曲、麦芽可增加消化酶的分泌，促进脂肪的分解和消化。鸡内金、陈皮、枳实、莱菔子、木香、砂仁等药物可增加胃液分泌量、酸度和消化能力，提高胃肠道的运动机，加速排空[7]。

从该次的研究结果中可看出经治疗后观察组的治疗有效率（92.0%）高于对照组（74.0%），在学者张晓春的研究[8]中使用运脾醒胃汤治疗的观察组患儿的治疗有效率和使用葡萄糖酸锌口服液治疗的对照组，治疗有效率分别为90.6%、72.5%，与该次的研究结果相似，说明运脾醒胃汤可提高对小儿厌食症的治疗效果。另外该次研究结果显示观察组的尿D-木糖排泄率和微量元素锌的含量增加也优于对照组，D-木糖是一种戊糖，主要由含半纤维素的植物经水解而得，经口服后不会被消化酶分解，可直接经空肠粘膜吸收经肾排除，因此测定尿D-木糖排泄率可反应患儿的小肠吸收功能[6]，因此运脾醒胃汤不仅可更好的增加患儿的食量和食欲，还可增强患儿的消化功能。

综上所述：在小儿厌食症中应用中药运脾醒胃汤治疗，可有效的改善小儿的消化功能，提高临床效果，值得推广。

[参考文献]

[1] 赵彤.运脾消食汤治疗脾失健运型小儿厌食症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志， 2015，30（10）：107-108.

[2] 李俊梅.自拟运脾和胃汤治疗小儿厌食症疗效观察[J].医学信息，2014，28（25）：474.

[3] 段秉兰，牛丽云，菅佳，等.自拟运脾和胃汤治疗小儿厌食症30例疗效观察[J].国际中医中药杂志，2013，35（10）：43-45.

[4] 刘红，文勇.自拟醒脾开胃汤治疗小儿厌食80例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013， 34（11）：84.

[5] 张力.运脾消食汤治疗小儿厌食症80例疗效观察[J].浙江中医杂志，2014，49（11）：829.

[6] 段秉兰，菅佳.自拟运脾和胃汤治疗小儿厌食症60例疗效观察[J].中医临床研究，2014， 35（8）：43-45.

[7] 景群涛.中西医结合治疗小儿厌食症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：22-23.

[8] 张晓春.运脾醒胃汤治疗小儿厌食症疗效观察[J].山西中医，2014，30（3）：15.

（收稿日期：2017-02-07）