涂建军

（福建省南平市第一医院消化内科，福建 南平 353000）

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗及效果初步分析

涂建军

（福建省南平市第一医院消化内科，福建 南平 353000）

目的研究并分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗及效果。方法收集肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者共150例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（75例）和观察组（75例），对照组的治疗药物为垂体后叶素，观察组的治疗药物为奥曲肽，将两组患者的输血量、止血时间、再次出血率以及不良反应发生率进行观察和对比。结果观察组的输血量明显低于对照组，观察组的止血时间显著短于对照组，观察组的再次出血率显著低于对照组，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，均P＜0.05。结论在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗过程中，奥曲肽能够帮助患者迅速止血，并降低再次出血的概率，而且用药安全性更高，值得推广应用。

肝硬化；食管胃底静脉曲张；破裂出血；奥曲肽；治疗效果

肝硬化是我国主要的消化系统疾病，这种慢性疾病会对患者的肝脏造成弥漫性的、进行性的损害[1]。若患者没有得到及时有效的治疗和干预，将可能发展为肝功能衰竭，并持续出现门静脉高压，以致食管胃底出现静脉曲张，一旦破裂出血，将可能造成患者死亡[2]。因此在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的抢救过程中，快速、有效的止血是挽救患者生命的关键[3]。在本次研究中，对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用了奥曲肽进行治疗，现将具体过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年12月，在我院接受治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者共150例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（75例）和观察组（75例），其中，对照组男51例，女24例；年龄在27～68岁，平均年龄为（45.2±7.5）岁；患者的病程为8～45个月，平均病程为（23.4±3.7）个月。观察组男50例，女25例；年龄在28～66岁，平均年龄为（44.9±7.8）岁；患者的病程为7～44个月，平均病程为（43.2±7.9）个月。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：患者均接受常规治疗，包括对其使用止血剂、质子泵抑制剂，预防患者感染，及时补充血容量，并维持患者机体中的水电平衡。对照组的治疗药物为垂体后叶素（生产厂家：上海新华联制药有限公司；生产批号：H20084598），对患者行静脉注射，每分钟剂量为0.4 U，治疗时间为3 d。观察组的治疗药物为奥曲肽（生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司；生产批号：H20090291），剂量为0.1 g，将其加入20 mL的生理盐水当中，对患者行静脉注射，之后对患者行静脉滴注，每小时剂量为50 μg，治疗时间为3 d。

1.3 评价指标：统计对照组的输血量、止血时间、再次出血率以及不良反应发生率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值＜0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值＞0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结 果

观察组的输血量明显低于对照组，观察组的止血时间显著短于对照组，观察组的再次出血率显著低于对照组，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，均P＜0.05。见表1、表2。

表1 对照组和观察组的输血量以及止血时间对比（±s）

表1 对照组和观察组的输血量以及止血时间对比（±s）

组别例数输血量(mL)止血时间(h)对照组75482.6±30.111.4±4.1观察组75320.4±21.86.4±3.7

表2 对照组和观察组再次出血率以及不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

相关的研究报道称，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血属于消化科的急危重症，患者出血通常与食管、胃底静脉曲张的破裂有着密切的关系[4]。由于该病症的发病迅速，病势危重，患者会出现大量出血，因此病死率较高。在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的常规治疗中，必须根据患者的失血情况及时补充血容量和血管活性药物，液体输入的顺序应遵循先胶体后晶体的原则，并以全血胶体为宜，及时补充患者机体的能量、维生素，同时纠正电解质、酸碱失衡[5]。

在本次研究中，对观察组的75例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用了奥曲肽进行治疗，经对比分析研究我们可知，观察组的输血量明显低于对照组，观察组的止血时间显著短于对照组，观察组的再次出血率显著低于对照组，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，均P＜0.05。奥曲肽是一种人工合成的、在临床上广泛应用的生长抑素，由于半衰期较长，因此作用更加持久，不但能够对胃酸的产生进行抑制，而且还能够阻碍胃蛋白酶的分泌，及时缓解患者痛苦。有研究发现，奥曲肽能够显著降低胃肠激素和胰高血糖素的产生量，同时促进患者内脏当中血管的收缩，从而降低血流的速度[6]。另一方面，该药物还能够降低门静脉压力以及侧支循环中的血流量，因此能够有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时的血液流量以及流速，保证治疗的效果。

综上所述，在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗过程中，奥曲肽能够帮助患者迅速止血，并降低再次出血的概率，而且用药安全性更高，值得推广应用。

[1] 陈凤琴,王加凤.肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理[J].国际护理学杂志,2014,39(12):3387-3389.

[2] 余祝,罗利飞.奥曲肽联合埃索美拉唑对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者血浆内毒素和一氧化氮水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(29):56-58.

[3] 王凤莲.硝酸甘油联合垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血51例临床观察[J].医学理论与实践,2012, 25(12):1460-1461.

[4] 乔艳萍,王艳梅.肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者用药的疗效观察[J].当代护士(专科版),2014,15(1):36-36,37.

[5] 吴国春,成兆军,何忠华,等.小剂量垂体后叶素加消心痛治疗肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].江苏药学与临床研究,2011,9(1):9-10.

[6] 吴玲云,施颖琦.生长抑素联合维生素K1辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效探讨[J].中外医疗,2013,32(36):113-114.

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