纪桂贤， 张利利， 高福来， 李 莉， 崔红梅， 谢长顺， 卢坤玲， 齐铮琴

秦皇岛市第一医院 1.消化科；2.超声科，河北 秦皇岛 066000



肾血流动力学变化联合血清β2-MG识别亚临床肝肾综合征的意义

纪桂贤1， 张利利1， 高福来1， 李 莉1， 崔红梅1， 谢长顺1， 卢坤玲1， 齐铮琴2

秦皇岛市第一医院 1.消化科；2.超声科，河北 秦皇岛 066000

目的 探讨肾功能正常肝硬化患者肾脏血流动力学及血清β2-MG变化，为诊断亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)寻找更简便的方法。方法 选取2011年8月-2013年8月符合标准的肝硬化患者90例为研究对象，根据不同表现及病因分组，采用生化仪检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)，彩色多普勒测量肾主动脉内径，肾动脉主干PSV、EDV，并计算肾动脉血流阻力指数(renal artery resistance index,RRI)，分析不同组患者β2-MG与RRI相关性。结果 肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较，血清β2-MG、RRI明显升高(P<0.05)。肝硬化无腹水组与对照组比较，RRI轻度升高，但差异无统计学意义(P>0.05)；血β2-MG显著升高(P<0.05)。不同病因肝硬化腹水患者之间血清β2-MG及肾动脉血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化腹水患者血清β2-MG与RRI呈正相关。结论 超声诊断联合血清β2-MG可及早识别亚临床HRS，为HRS的早期预防和治疗提供依据。

亚临床肝肾综合征；肝硬化；肾血流动力学；血清β2-MG

肝肾综合征(hepatorenal syndrome，HRS)是指发生于严重肝功能障碍和(或)门静脉高压基础上的功能性肾衰竭，肾脏本身并无器质性损伤，常见于肝硬化晚期或急性肝功能衰竭患者，通常发生在伴有腹水的患者[1]。肝硬化患者在血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)升高之前(即临床诊断为HRS)，就已经存在肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)和肾血流量下降，这就是亚临床HRS，常规肾功能检查不能识别该病。本研究应用彩色多普勒超声检测肾血流动力学变化，寻找早期识别亚临床HRS的方法。……