林辉，周飞虎

（1.中国人民解放军第180医院重症医学科，福建泉州362000；2.中国人民解放军总医院重症医学科，北京100853）

·短篇报道·

ECMO联合CBP治疗院内尿路感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌致多器官功能衰竭一例

林辉1，周飞虎2

（1.中国人民解放军第180医院重症医学科，福建泉州362000；2.中国人民解放军总医院重症医学科，北京100853）

体外膜肺氧合；尿路感染；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌(KPN)是常见的革兰阴性肠杆菌科细菌，正常人的呼吸道和肠道常有寄生，是重要的条件致病菌，也是社区获得性感染和院内感染的重要致病菌，可引起下呼吸道、消化道、泌尿道、血液、手术切口、颅内、皮肤软组织等感染[1]。自碳青霉烯类抗生素上市以来，因其对β-内酰胺酶稳定，因而碳青霉烯类抗生素是当时治疗肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌感染的最为有效的抗生素。然而，随着碳青霉烯类抗生素在临床上的大量使用，各地陆续出现了碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)感染的病例。现报道解放军总医院重症医学科笔者参与抢救成功的1例因院内尿路感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌导致多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)病例，并进行讨论。

1 临床资料

患者男，51岁，农民，既往体健，因“车祸致颈部疼痛，四肢无力1周”入院。患者入院1周前被车撞伤致颈部疼痛，四肢无力、麻木，在当地医院行激素冲击、颈部牵引、留置导尿治疗，于2016年8月20日入我院骨科就诊，入院查体：体温：36.5℃，脉搏：78次/min，呼吸：18次/min，血压：132/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，末梢血氧饱和度98%，神志清楚，颈项部压痛，胸骨柄以下皮肤感觉减退，胸廓无畸形，胸骨无叩痛，腹式呼吸，双肺未闻及湿性啰音，导尿管在位，尿液澄清。……