王广杰

河南周口市中心医院 周口 466000

复方卡比多巴片联合辅酶Q10治疗帕金森病的疗效及对其认知障碍的改善作用

王广杰

河南周口市中心医院 周口 466000

目的 分析复方卡比多巴片联合辅酶Q10治疗帕金森病的疗效及对其认知障碍的改善作用。方法 选取2012-05—2014-12我院收治的帕金森病患者68例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各34例，对照组给予基础药物(盐酸美金刚、盐酸多奈哌齐等)，观察组在对照组基础上给予复方卡比多巴片、辅酶Q10胶囊，均治疗6个月，比较2组治疗有效率，应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel 指数(BI)、抑郁自评量表(SDS)评价其认知功能、生活质量、抑郁情绪，同时观察不良反应。结果 观察组治疗有效率88.24%较对照组67.65%高(P<0.05)；治疗后观察组MoCA评分(28.09±0.34)分、BI指数(89.45±1.22)分高于对照组(P<0.05)，观察组SDS评分(36.38±1.05)分较对照组低(P<0.05)；2组不良反应发生率14.71%、8.82%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方卡比多巴片联合辅酶Q10治疗帕金森病疗效较好，且能明显改善其认知障碍、情绪障碍及生活质量，不良反应轻，值得在临床推广应用。

复方卡比多巴片；辅酶Q10；帕金森病；认知障碍

帕金森病(PD)为临床常见神经内科疾病，患者主要表现为痴呆、静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍，流行病学显示帕金森病痴呆发病率占PD的40%，同时认知、抑郁、睡眠障碍亦是其常见主诉，进一步削弱患者自护能力，加速致残率[1]。研究认为PD主要与低下的纹状体多巴胺含量及黑质多巴胺能神经元变形有关，目前药物是治疗PD的主要方法，其中复方卡比多巴片被认为是治疗PD的代表性药物，具有补充多巴胺作用，但单用不良反应大，而辅酶Q10作为一种抗氧化剂，对神经系统具有一定营养及支持作用，但其联合复方卡比多巴片治疗PD的效果报道较少[2-3]。本文选取我院收治的PD患者68例为研究对象，分析复方卡比多巴片联合辅酶Q10对其治疗效果及认知障碍的改善作用，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-05—2014-12我院收治的PD患者68例为研究对象，均符合PD诊断标准，表现为痴呆、静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍，在已有明确PD诊断基础上，且患者认知功能下降，患者均知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)其他原因引起的认知功能障碍，如卒中、严重抑郁、头部外伤等；(2)合并远动障碍，严重焦虑、抑郁，过度嗜睡或精神障碍患者；(3)合并心脑血管疾病、严重肝肾功能不全者。采用随机数表法分为观察组和对照组各34例，观察组中男16例，女18例；年龄50～76(62.28±0.35)岁。对照组中男18例，女16例；年龄51～75(62.27±0.36)岁，2组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组给予常规药物治疗，包括盐酸美金刚(国药准字H20130086，生产单位：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，规格：10 mg，1片/次，1次/d)、盐酸多奈哌齐(国药准字H20030472，生产单位：江苏豪森药业股份有限公司，规格：5 mg，2片/次，1次/d)等，观察组在此基础上给予复方卡比多巴片(国药准字H10950085，生产单位：精华制药集团股份有限公司，规格：每片含卡比多巴25 mg，左旋多巴0.25 g)，137.5 mg/次，3次/d，后逐日增加137.5 mg，直至每日2.2 g，同时给予辅酶Q10胶囊(国药准字H19999132，生产单位：上海信谊药厂有限公司，规格：10 mg)，1粒/次，3次/d。2组均治疗6个月。

1．3 观察指标 (1)比较2组治疗有效率：治愈：症状积分与治疗前比较下降>75%，显效：症状积分下降51%～75%，有效：症状积分下降26%～50%，无效：症状积分下降<25%，总有效=治愈+显效+有效；(2)2组预后情况比较：应用BI指数、MoCA、SDS量表评价其生活质量、认知功能、抑郁情绪，其中MoCA量表含注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构功能、抽象思维、计算和定向力7个项目，满分0～30分，得分越高，认知功能越好，BI指数涉及10个条目，满分100分，分值越高，生活能力越强，SDS量表含20个条目，分值0～100分，界值为53分，得分越高，情绪越严重；(3)观察不良反应。

2 结果

2．1 2组治疗有效率比较 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2．2 2组预后情况比较 治疗后观察组MoCA评分、BI指数明显高于对照组(P<0.05)，观察组SDS评分较对照组低(P<0.05)。见表2。

表1 2组疗效比较 (n)

表2 2组预后情况比较

注：与治疗前比较，*P<0.05

2．3 2组不良反应发生率比较 观察组出现恶心2例，多动伴头晕2例，便秘1例，对照组出现呕吐2例，口干1例，观察组不良反应发生率14.71%与对照组8.82%比较差无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

PD为一种常见的中老年慢性神经系统性疾病，以运动功能障碍、认知障碍及情绪障碍(抑郁)为主要表现，随我国人口老龄化加速，其发病率呈逐年上升趋势，据调查显示PD患者抑郁及认知功能障碍发生率分别为40%～50%、20%～60%，严重影响其生活质量，同时给家庭及社会带来沉重负担[4]。PD患者中神经元凋亡机制尚未完全明确，但过度氧化应激及线粒体功能障碍导致基底神经节中多巴胺缺乏被认为是诱发和加剧PD的主要原因，因此目前PD的治疗以药物为主，外源性左旋多巴经血脑屏障后进入脑组织，被多巴脱羧酶脱羧转化为多巴胺，进而控制PD症状，研究显示左旋多巴可改善患者记忆及情绪障碍，因此左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂(卡比多巴)组成的复方卡比多巴制剂是治疗PD的金标准，但单用不良反应较大，辅酶Q10则为一种脂溶性抗氧剂，可激活人体细胞和细胞能量的营养，提高其免疫力、抗氧化能力，因此在临床上广泛应用于心血管疾病，但目前在PD中应用较少[5-7]。

于占彩等[8]采用肌酸联合辅酶Q10治疗PD患者75例，结果显示治疗组治疗后12个月、18个月MoCA评分均明显高于对照组。张卫霞[9]采用卡比多巴-左旋多巴控释片治疗PD合并睡眠障碍患者56例，结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组，且其临床症状与睡眠较对照组明显改善。本研究应用复方卡比多巴片联合辅酶Q10治疗PD患者68例，结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组治疗后MoCA评分、BI指数、SDS评分均优于对照组，这与上述研究结果相似，因此复方卡比多巴片联合辅酶Q10对PD治疗效果较好，其中复方卡比多巴片中卡比多巴成分可有效抑制外周左旋多巴转化成多巴胺，促使更多的左旋多巴药物成分充分进入脑中，进而改善PD症状，同时联合辅酶Q10有效清除自由基，减少氧化应激，对神经系统起到营养及支持作用，改善患者抑郁情绪及认知功能障碍，此外本研究亦发现观察组不良反应与对照组比较无显著差异，因此两药合用可降低用药剂量，使不良反应减轻，疗效提高。

综上，复方卡比多巴片联合辅酶Q10治疗PD效果较好，可明显改善患者认知功能、抑郁情绪，提高生活质量，且安全性高，值得在临床推广应用。

[1] 李桂花，林晓静，杨建波，等．盐酸美金刚在改善帕金森病痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J]．中国老年学杂志，2014，34(18)：5 053-5 054．

[2] 高筱雅，陈晖，王慧杰，等．复方卡比多巴片联合补脑熄风止痉汤治疗帕金森病疗效及对患者血清炎症因子水平的影响[J]．中国药师，2016，19(5)：910-913．

[3] 刘菲(综述)，李秀华，贾军(审校)，等．辅酶Q10对帕金森病治疗的研究进展[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(1)：139-140．

[4] 陈霞，张银玲．帕金森患者抑郁及认知功能情况调查分析[J]．齐鲁护理杂志，2013，19(9)：26-27．

[5] 李晋，贺敬敬，易蕊，等．左旋多巴/卡比多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床研究[J]．现代生物医学进展，2016，16(3)：504-506．

[6] 马建军，李学，杨红旗，等．左旋多巴对老年帕金森病患者前瞻性记忆和情绪记忆的影响[J]．中华老年心脑血管病杂志，2014，16(1)：59-61．

[7] 黄琼，陈燕忠，吕竹芬，等．复方左旋多巴制剂的研究进展[J]．广东药学院学报，2013，29(5)：560-564．

[8] 于占彩，李振光，林荣海，等．肌酸联合辅酶Q10对帕金森病轻度认知障碍的影响[J]．国际老年医学杂志，2014，35(2)：49-52．

[9] 张卫霞．卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的疗效观察[J]．中国实用医药，2014， 9(21)：127-128．

(收稿2016-12-10)

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1673-5110(2017)05-0120-03