陈祖芝 梅文丽 任志霞 张元杏 向 莉

郑州大学人民医院神经内科 郑州 450003

分子影像学在认知障碍疾病诊断及鉴别诊断中的应用

陈祖芝 梅文丽 任志霞 张元杏 向 莉△

郑州大学人民医院神经内科 郑州 450003

正电子发射体层成像；认知障碍疾病；葡糖糖代谢率；早期诊断

认知障碍疾病常见包括轻度认知障碍、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆等。在2009年全球有3.56千万认知障碍疾病患者，预计在2030年将达到6.6千万[1]，故痴呆的发病率随着年龄增长而成倍的增加[2]。目前国内外较多的应用18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)为显像进行PET功能显像[3-4]，FDG PET除了是一种肿瘤生物标志物[5-9]，对神经变性的痴呆来说也是一种生物标志物[10]。PET对认知障碍疾病的临床评价包括定性分析和定量分析，定性主要是确定是否为认知障碍疾病，而定量主要是确定敏感的界限值，并对痴呆的严重程度进行分期，故体现PET分子成像的重要性。

1 正常脑葡萄糖代谢情况

多项研究表明，正常人脑葡萄糖代谢区域通常是对称正常分布的，特别是在尾状核、丘脑等部位[11]。随着年龄的增长，糖代谢率明显下降的部位是优势半球的颞极、岛叶、前额叶、顶叶及前扣带回等。糖代谢率相对较小的主要是内侧颞极(海马、杏仁核、海马旁回)，而壳核、苍白球、丘脑外侧核以及非优势半球的后扣带回、楔前叶、双侧枕颞叶、小脑等很少受影响，相对保留在接近正常的水平[12]。

2 轻度认知障碍与FDG PET研究

轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是发生在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease AD)临床前期的一种综合征。……