张 进 杨鲲鹏 侯向生 苏彦河 葛晓晴 侯 露 姜礼庆

郑州大学第二附属医院胸外科 郑州 450014

呼吸训练器对重症肌无力患者胸腺切除术后肺功能及心理变化的影响

张 进 杨鲲鹏△侯向生 苏彦河 葛晓晴 侯 露 姜礼庆

郑州大学第二附属医院胸外科 郑州 450014

目的 本研究通过对重症肌无力患者进行围术期呼吸器训练，观察其围术期肺功能及心理变化情况。方法 选取我院胸外科自2015-01—2016-10收入院经筛选的重症肌无力患者54例，随机分为治疗组与对照组各27例。对照组从术前5 d开始给予常规呼吸训练治疗，治疗组在上述常规治疗基础上辅以呼吸训练器训练。2组手术均采取胸腔镜下胸腺、胸腺瘤切除术，术后2组患者均给予相同治疗措施。记录并分析比较术前术后肺功能、血气分析、心理功能评分各指标变化，并比较2组术后肺部并发症。结果 术后第5天2组MVV、FEV1、FVC均较术前显著降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后第5天时治疗组MVV、FEV1、FVC较对照组明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、5天与术前比较2组PaO2、PaCO2均明显变差(P<0.05)，治疗组PaO2在术后第1、3、5天时均较对照组显著增加，PaCO2在术后第1、3、5天时均较对照组显著减少，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第5天发现2组HADS评分较术前均显著增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第5天时治疗组HADS评分均显著优于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后肺部并发症发生情况组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 呼吸器训练对重症肌无力患者围术期具有良好应用价值，能有效改善患者术后肺功能，减轻患者焦虑、抑郁情绪，加快术后恢复。

呼吸训练器；重症肌无力；胸腺切除术；肺功能；心理

重症肌无力(mysthenia gravis，MG)是一种较为常见的神经肌肉疾病，是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖性和补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。手术治疗是治疗MG的重要方法，也是引起MG危象的重要因素，因此围术期肺功能尤为重要。同时MG患者随着病程的延长，存在不同程度的心理疾病，如抑郁、焦虑、躁狂等。……