李建设 车振勇 王慧敏

河南新乡市中心医院 新乡 453000

大脑中脑动脉供血区急性脑梗死病灶类型与进展性脑梗死的关系

李建设 车振勇 王慧敏

河南新乡市中心医院 新乡 453000

目的 探讨大脑中动脉供血区急性脑梗死病灶类型及其与进展性脑梗死的关系。方法 回顾性分析140例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者病历资料及脑MRI、DWI、MRA影像资料，其中进展组71例，非进展组69例。结果 2组脑梗死类型均可见流域性脑梗死、分水岭脑梗死、纹状体内囊梗死、腔隙性梗死，进展组以分水岭脑梗死(45.1%)、纹状体内囊梗死(46.5%)为主，非进展组以流域性脑梗死(44.9%)为主，2组脑梗死病灶类型比较，差异有统计学意义(χ2=24.829，P<0.01)。结论 大脑中动脉供血区急性分水岭脑梗死、纹状体内囊梗死易表现为进展性脑梗死。

大脑中动脉；脑梗死；进展性；磁共振弥散成像

进展性脑梗死(stroke in progression，SIP)指发病后经临床正规治疗病情仍进行性加重的脑梗死，一般在发病后6 h～1周内进展。有较高的致残率和病死率，是临床一棘手的难题，其危险因素及发病机制已多有研究，现有文献多涉及高血压、糖尿病、血脂、纤维蛋白原等高危因素，本研究试图从大脑中动脉供血区脑梗死病灶的类型入手，研究梗死病灶的类型与进展性脑梗死的关系及其发病机制。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2013-01—2014-01住院治疗的大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死患者。纳入标准：(1)发病72 h内入院；(2)诊断符合中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，并经头部CT或MRI检查证实；(3)完成脑MRI、DWI、MRA检查。排除感染、严重心、肝、肾功能不全者及入院24 h内收缩压或舒张压降低>20 mmHg或血糖>10.0 mmol/L及可疑的心源性栓子来源。