刘 阳

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

不同麻醉方法对老年颅内肿瘤患者术后不同时段认知功能的影响研究

刘 阳

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的 对比分析老年颅内肿瘤患者应用不同麻醉方法麻醉后对不同时段认知功能的影响情况。方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的老年颅内肿瘤患者68例为研究对象，将其以掷硬币法随机平均分成两组，其中应用全身麻醉的作为对照组，应用硬膜外麻醉的作为观察组，对比两组患者术后认知功能的评分情况。结果 两组患者经不同麻醉方法麻醉后，对照组患者的术后6 h以及术后一天的MMSE评分显著低于观察组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后三天两组患者的MMSE评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对接受手术治疗的老年颅内肿瘤患者应用硬膜外麻醉的方法进行麻醉的效果较好，可有效降低对认知功能的影响，值得在临床广泛推广应用。

不同麻醉；颅内肿瘤；认知功能；疗效

麻醉是通过药物或其他方式使患者局部或者全身暂时失去感觉，使患者在接受治疗时无痛感，为治疗的顺利进行提供保障[1]。对于老年颅内肿瘤患者而言，麻醉药物以及麻醉过程会对患者认知功能造成一定影响。现临床给予老年颅内肿瘤患者的主要麻醉方式分两种，全身麻醉以及硬膜外麻醉。为探究两种麻醉方法对老年患者的认知功能影响情况，特选取了近年来在我院接受麻醉的该疾病患者68例做临床平行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的老年颅内肿瘤患者68例为研究对象，将其以掷硬币法随机平均分成两组，各34例。其中应用全是麻醉的作为对照组，年龄59～82岁，平均（68.57±3.03）岁；另外应用硬膜外麻醉的作为观察组，年龄64～83岁，平均（71.88±4.98）岁。确保两组患者在病情程度、诊断标准、例数等一般资料进行对比分析，并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前给予所有患者口服0.5 mg的阿托品（国药准字：H32020236；生产厂家：世贸天阶制药）与0.1 g的苯巴比钠（国药准字：H13020689；生产厂家：张家口云峰制药厂）。再给予对照组患者行全身麻醉，即给予对照组患者静脉注射4 ug/kg芬太尼（国药准字：H42022076；生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司）以及2 mg/kg异丙酚（国药准字H20010368，西安力邦制药有限公司），插管后行连续麻醉，通过吸入氨氟醚维持；给予观察组患者行硬膜外麻醉，根据患者的病情不同选择相应的穿刺点，灌注2%利多卡因（批准文号：国药准字H11022388生产企业：北京紫竹药业有限公司），再应用异丙酚以及芬太尼持续注射维持麻醉[2]。

1.3 疗效评定标准

两组患者术后不同时段均根据MMSE评分表进行认知功能评分[3]。

1.4 统计学处理

采用spss17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用”± s“表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后不同时段认知功能评分情况

两组患者经不同麻醉方法麻醉后，对照组患者的术后6 h以及术后一天的MMSE评分显著低于观察组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后三天两组患者的MMSE评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者各时间指标情况对比分析（±s，分）

表1 两组患者各时间指标情况对比分析（±s，分）

观察组（n=34）23.66±0.9825.21±1.5526.02±0.81对照组（n=34）19.99±0.6221.51±1.0224.98±0.93 t 4.2414.2434.198 P 0.0210.0200.051

3 讨 论

颅内肿瘤多为其他脏器肿瘤转移而致，需及时接受手术治疗。由于老年患者的身体各项机能受损，抵抗力较差，故对麻醉药物以及麻醉方式的选择格外严格。好的麻醉方式可以减轻对患者的机体损伤，降低术后并发症的发生[4]。目前临床主要的麻醉方式分为全身麻醉与硬膜外麻醉两种。全身插管麻醉属于传统麻醉方法，应用芬太尼以及异丙酚联合麻醉，此类麻醉会通过刺激神经而直接损害记忆，对脑组织有较大影响。硬膜外麻醉是将局部麻药通过外间隙注入硬膜外腔，可对神经有阻滞的作用，在降低对大脑损伤的同时提高了治疗安全性。本研究表明，两组患者经不同麻醉方法麻醉后，对照组患者的术后6 h以及术后一天的MMSE评分显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后三天两组患者的MMSE评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，接受麻醉的老年患者应用硬膜外麻醉方法进行麻醉术后认知功能可在短时间内恢复，有较高的临床应用价值。

[1] 韩念平.靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能影响对比[J].中国实用乡村医生杂志,2013,20(10):53-55.

[2] 张 军,吴劲松,梁伟民,等.皮层和皮层下电刺激在脑功能区手术中的应用[J].中华神经外科杂志,2013,29(4):428-430.

[3] 赵海琴,褚峥慧.麻醉前认知干预对降低颅内肿瘤术后全麻躁动发生率的作用[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):92-94.

[4] 陈祖涛,张瑞权,王 鹏,等.雷米芬太尼联合舒芬太尼用于颅内肿瘤手术的麻醉效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012, 15(24):53-54.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4012.01