何焕钟 唐新华 姚文英 潘甜 泮月仙

地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌根治术患者术后疼痛的效果

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目的 观察地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌手术患者术后疼痛的效果。方法 择期腹腔镜下结肠癌手术患者90例，采用随机数字表法分为对照组（C组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合地佐辛组（D组），每组30例。关闭腹膜后，D组给予0.375%罗哌卡因40ml（内含地佐辛5mg）对腔镜操作孔局部浸润，R组给予0.375%罗哌卡因40ml，对照组给予0.9%氯化钠溶液40ml。对术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后舒芬太尼使用量及术后血浆TNF-α水平进行分析。结果 C组术后各时点VAS评分和舒芬太尼用量较R组和D组高（P＜0.05），而且术后24h时血浆TNF-α水平明显高于R组和D组；D组术后12、24hVAS评分低于R组（P＜0.05）；且术后12、24h镇痛泵舒芬太尼用量低于R组（P＜0.05）；D组在术后24h时TNF-α水平明显低于R组（P＜0.05）。术后24h的血浆TNF-α水平与VAS评分呈负相关（r=-0.078，P=0.483），与PCIA舒芬太尼用量呈正相关（r=0.15，P=0.173）。结论 应用地佐辛复合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛，能提高腹腔镜下结肠癌手术患者术后镇痛效果，减轻炎性反应。

地佐辛 切口浸润 结肠癌 腹腔镜 术后疼痛

多模式镇痛通过联合不同作用机制的镇痛药物和 多种镇痛方法，阻断疼痛病理生理机制的不同时相和靶位，减轻外周和中枢神经敏感性。在受伤组织局部给予小剂量经典阿片受体激动剂，并不能激动中枢神经系统的阿片受体，但可通过激活外周阿片受体，减轻外周神经敏感性而产生镇痛效果[1]。……