解康杰 凌志强 连燕虹 余江流 韩静 方军

血浆miR-192表达与丙泊酚全麻下肝脏肿瘤切除术肝损伤相关性研究

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目的 评估外周血miR-192表达与丙泊酚全麻下肝脏肿瘤切除术肝损伤的相关性，探讨循环血中miR-192可否作为肝脏肿瘤术后肝损伤的生物标志物。方法 选取行肝脏肿瘤择期手术的患者101例，记录患者一般状况、麻醉药物及麻醉方法，肿瘤大小、手术类型、是否肝门阻断、术中出血量，术后12～24h内患者的肝肾功能。术后第1天取外周血测定循环血中miR-192浓度。应用统计学方法分析循环血中miR-192水平与手术肝损伤的相关性。结果 术中出血量≥500ml的患者，术后ALT、AST、miR-192升高幅度显著高于出血量＜500ml的患者，差异有统计学意义（P=0.046、0.020、0.000）。有肝门阻断的患者，术后miR-192升高幅度显著高于无肝门阻断患者，差异有统计学意义（P=0.001）。miR-192与ALT、AST均呈正相关（r=0.930、0.744，P=0.000、0.000）。术中丙泊酚用量与术后ALT、AST、miR-192均呈正相关（r=0.231、0.248、0.232，P=0.020、0.012、0.020）。手术持续时间与术后ALT、AST、miR-192均呈正相关（r=0.184、0.241、0.185，P=0.011、0.001、0.011）。结论 血浆miR-192表达与丙泊酚全麻下肝脏肿瘤切除术肝损伤具有良好的相关性，miR-192可能对缺血性肝损伤和创伤性肝损伤较为敏感，可以作为肝脏肿瘤切除术肝损伤的标志物。

miR-192 丙泊酚 肝肿瘤切除术 肝损伤

肝脏肿瘤是常见的消化道恶性肿瘤，手术切除是肝脏肿瘤有效治疗方法之一[1]。肝脏肿瘤手术治疗过程中会伴随有麻醉药物肝毒性、出血、肝门阻断至缺血再灌注损伤、术中电刀烧灼伤及机械性损伤、炎症、内毒素血症等肝损伤并发症。目前评价肝损伤的丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）也有局限性，可出现假阳性或假阴性，如在肾损伤和骨骼肌损伤时也可检测到血清ALT升高，临床上很容易错过肝损伤最佳治疗时期。……