林 娜，刘红斌

武警河南总队医院内分泌科 (郑州450003)

补阳还五汤对代谢综合征患者糖化血红蛋白、血脂水平的影响

林 娜，刘红斌

武警河南总队医院内分泌科 (郑州450003)

目的：观察补阳还五汤对代谢综合征患者的血糖、血脂水平的影响以及临床治疗效果。方法：选取82例代谢综合征患者，将其随机分为两组，每组41例。对照组使用西药降糖降脂治疗，治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗。对比两组患者的临床疗效、血液流变学指标及糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG)水平。结果：治疗前两组的HbA1c、TC、TG水平对比差异无统计学学意义；治疗后显著低于治疗前，且治疗组患者治疗后的血糖HbA1c、TC、TG水平显著低于对照组治疗后；治疗组患者的临床疗效、血液流变学指标优于对照组，糖化血红蛋白、血脂水平低于对照组。结论：采用补阳还五汤治疗代谢综合征，能够降低患者的糖化血红蛋白、血脂水平，改善血液流变学指标，临床疗效较好。

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素[1]。多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础[2]。糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一,防治其中一种代谢紊乱，有利于其他代谢紊乱的防治[3]。本病发病因素与年龄、肥胖、遗传以及生活方式有关，临床症状主要表现为肥胖、高血压、多饮、多尿，常会导致心血管、肾脏、神经系统等慢性病变，临床治疗多以药物治疗为主[4]。有关研究报道，补阳还五汤在糖尿病、高脂血症患者中的应用效果良好[5-6]。因此，本文研究观察补阳还五汤治疗对代谢综合征患者的血糖(HbA1c)、血脂(TC、TG)水平的影响以及临床治疗效果，以期为临床治疗提供参考，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 随机选取2015年1月至2016年6月于武警河南总队医院内分泌科就诊的代谢综合征患者82例，采用数字随机法，将患者平均分为治疗组与对照组。治疗组：男24例，女17例；年龄在49～71岁之间，平均年龄(53.12±9.45)岁；病程1～7年，平均病程(3.67±2.19)年。对照组：男22岁，女19例；年龄48～72岁，平均年龄(52.78±9.13)岁；病程1～8年，平均病程(3.74±2.46)年。对比两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。所有患者均符合代谢综合征诊断标准[7]：超重和(或)肥胖BMI≥25。空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，或已确诊糖尿病并治疗者；收缩压/舒张压≥140/90 mmHg，已确诊高血压并治疗者，空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L。排除心脏病、肝肾器官功能障碍、免疫性疾病、恶性肿瘤、感染性疾病等患者。本次研究均征得我院医学伦理委员会及患者的同意，并与患者签署知情同意书。

2 治疗方法 两组患者均给予胰岛素降糖治疗，阿托伐他汀钙片降脂治疗，具体为：阿托伐他汀钙片(国药准字H20140431)口服，1 次 10 mg，1次/d，治疗1个月。治疗组在基础降糖降脂的基础上，给予补阳还五汤治疗，具体为：生黄芪30 g，赤芍、川芎各12 g，当归尾、地龙、桃仁、红花各9 g。用水煎服，1剂/d，分两次早晚服用，治疗1个月。

3 疗效评价标准 观察两组患者的临床疗效、血糖、血脂水平；采集患者治疗前、治疗后的静脉血液4 ml，包括高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞积压、纤维蛋白原(FIB)；采用全自动化学分析仪检测患者的血脂，包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)[3]。主要疗效指标：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)标准疗效参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中相关疗效判定标准。

结 果

1 两组患者临床疗效对比 治疗组41例患者经过治疗后，其中显效18例(43.90 %)，有效20例(48.78 %)，无效3例(7.32 %)，治疗总有效为38例(92.68 %)。对照组41例患者经过治疗后，其中显效15例(36.58 %)，有效19例(46.34 %)，无效 6例(14.63 %)，治疗总有效为34例(89.47 %)；治疗组患者的临床疗效高于对照组(P<0.05)。

2 两组患者治疗前、治疗后HbAlc、血脂水平对比 治疗前，两组患者的HbA1c、TC、TG水平对比差异无统计学意义(P⟩0.05)；两组患者治疗后的HbA1c、TC、TG水平显著低于治疗前(P<0.05)，且治疗组患者治疗后的HbAlc、TC、TG水平显著低于对照组治疗后(P<0.05),见表1。

3 两组治疗前后血液流变学指标对比 治疗前两组患者的血液流变学指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者的血液流变学指标显著优于治疗前与对照组(P<0.05),见表2。

表1 两组治疗前后血糖、血脂水平对比(mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比

讨 论

代谢综合征是一种内分泌代谢疾病，其发病危险因素极多，且与遗传有关。随着人们生活方式的改变，高能量食物摄入量的增加、运动量的减少以及人口老龄化趋势，导致全球范围内代谢综合征发病率的逐渐升高，目前代谢综合征严重威胁人们身体健康及生命安全[8]。代谢综合征的治疗以消除临床症状、控制血糖、血脂及预防并发症为治疗原则，阿托伐他汀钙片是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够降低患者的胆固醇及三酰甘油水平[9]。糖尿病在中医上属于消渴、水肿范畴，在治疗时宜采用活血化瘀法治疗，而补阳还五汤具有补气、活血、通络之功效，可以改善患者的微循环，抑制血小板的聚集与释放反应，能够抑制与溶解血栓，改善患者的血液流变学指标，补阳还五汤具有长久的降压作用，且能够增强患者的免疫能力[10]。

本文研究结果，补阳还五汤组患者的临床疗效优于单纯西医组；治疗后的血脂、血糖水平显著低于单纯西医组；同时血液流变学指标显著优于单纯西医组。研究结果表明，补阳还五汤能够加速脂肪的代谢，降低患者的TC、TG及HbA1c水平，提高患者的胰岛素敏感性，同时具有抗凝作用，能够抑制患者的血小板聚集，防止血栓的形成，改善患者的血液流变学指标。综上所述，采用补阳还五汤治疗代谢综合征患者，能够显著降低患者的血糖、血脂水平，改善患者的血液流变学指标，临床疗效良好。

[1] 矫增金,李德新,陈 民.李德新教授治疗代谢综合征经验撷菁[J].辽宁中医药大学学报, 2016, 26(4)：114-116.

[2] 曹拥军, 乔 楠, 陈亚琴，等. 代谢综合征中医证候及相关因素研究[J]. 陕西中医, 2014, 35(12): 1602-1604.

[3] 杨丽梅.代谢综合征的危害及其综合干预[J].中国民康医学, 2012, 22(5)：33-35.

[4] 钱春伟,孙升云.血瘀证与代谢综合征的辨证关系[J].吉林中医药, 2016,30 (11)：103-106.

[5] 朱智德.补阳还五汤治疗冠心病心绞痛疗效及对血脂、高敏C反应蛋白的影响[J].湖北中医杂志, 2011,31(10)：120-122.

[6] 柳传鸿, 沈桂根.加味补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病34例[J]. 陕西中医, 2010, 31(5): 557-559.

[7] 赵玉雪, 朱晓云, 曹松华，等.代谢综合征患者证候及病因学分析[J].中医学报, 2016, 30(11)：364-366.

[8] 刘一平, 赵淑好.生活方式干预对代谢综合征高危人群影响的随访研究[J].福建体育科技, 2006, 11(3)：130-132.

[9] 杨博逸.中国人群MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性分布及其与代谢综合征关系的研究[D].沈阳：中国医科大学：34-36.

[10] 徐 瑜，毕宇芳，王卫庆，等.中国成人糖尿病流行与控制现状——2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读[J].中华内分泌代谢杂志，2014,30(3)：233-237.

(收稿：2017-01-17)

代谢综合征/中西医结合疗法 补阳还五汤/治疗应用 糖化血红蛋白 血脂

R255.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.06.016