杜军辉，张 中，柴新红，李俊琪，朱夏茹，冯 利，成 静

西安市第九医院眼科(西安 710054)

复方血栓通联合全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变患者血清hs-CRP、IL-8的影响

杜军辉，张 中，柴新红△，李俊琪，朱夏茹，冯 利，成 静

西安市第九医院眼科(西安 710054)

目的：探讨复方血栓通联合全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变对患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)水平的影响。方法：选取我院收治的60例重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，分为治疗组与对照组，对照组患者单纯给予全视网膜光凝术治疗，治疗组给予复方血栓通联合全视网膜光凝术治疗,对比两组患者治疗疗效。结果：治疗组患者的临床总有效率及治疗后hs-CRP、IL-8水平改善情况均优于对照组(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论：在全视网膜光凝术治疗的基础上联合复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变能够显著降低患者血清hs-CRP、IL-8水平。

近年来，随着人们生活方式的改变，越来越多的人发生糖尿病，糖尿病视网膜病变的发病率也随之升高[1]。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生主要是因为微血管改变、糖代谢紊乱及血流淤滞而导致视网膜循环出现障碍，致使视网膜缺血、缺氧[2]。炎症因子也参与到糖尿病视网膜的发生与发展，伴随着糖尿病视网膜病变的进展，炎症反应也逐渐增加[3]。炎症反应进一步促进了糖尿病视网膜病变的发展，通过药物治疗减轻炎症反应，有助于更好的控制糖尿病视网膜病变的发展。近年来，中药被广泛应用于糖尿病视网膜病变的治疗[4-5]，但对于复方血栓治疗本病并观察患者血清炎症因子影响的研究较少。因此，本研究旨在对复方血栓联合激光治疗糖尿病视网膜病变对患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)水平的影响进行探讨。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年3月至2016年4月在我院进行治疗的60例重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，随机分为治疗组与对照组，各30例。治疗组男19例35只眼，女11例20只眼，年龄42～74岁，平均年龄(57.3±2.3)岁，病程1～5年，平均(3.2±1.1)年。对照组男20例37只眼，女10例18只眼，年龄45～74岁，平均年龄(58.5±2.6)岁，病程1～6年，平均(3.6±1.2)年。入选者均符合2002年糖尿病视网膜病变国际临床分级指标中的重度NPDR标准[5]。

2 治疗方法 两组给予血糖、血压控制等基础治疗。对照组给予单纯全视网膜光凝治疗，每只眼睛根据情况进行3次或者4次激光光凝术治疗，根据患者黄斑水肿类型和范围，应用格子样光凝法、局部光凝法、C字型光凝法进行治疗。治疗组在对照组的基础上给予复方血栓通胶囊(国药准字Z20030017)活血化瘀治疗，3 粒/次，3 次/d。1个月治疗结束后对患者再次行视力、眼底照像和眼底血管荧光造影检查。

3 疗效评价标准 显效：治疗后患者视力提高2行以上，眼底病变(微血管瘤、出血、渗出)中有2项以上改善；有效：视力无明显提高，眼底病变中有1项改善；无效：视力/眼底病变无改善甚至加重。

结 果

1 两组临床疗效对比 治疗组显效29例(52.73 %)、有效21例(38.18 %)、无效5例(9.10 %)，总有效率为90.91 %。对照组显效23例(43.40 %)、有效16例(30.19 %)、无效14例(26.42 %)，总有效率为73.58 %；治疗组总有效率明显升高(P<0.05)。

2 两组治疗前后血清hs-CRP、IL-8水平对比 治疗前对比，治疗后治疗组与对照组患者的hs-CRP、IL-8水平均明显降低，且治疗后，治疗组患者的hs-CRP、IL-8水平明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗前后血清hs-CRP、IL-8水平

讨 论

研究发现，糖尿病视网膜病变患者体内存在炎症反应，表现为炎症因子水平的升高[3-4]，炎症参与了病变的发生，进一步促进了糖尿病视网膜病变的发展，通过控制炎症可有助于更好的控制糖尿病视网膜病变。一些研究证实了复方血栓通具有一定的抗炎作用。复方血栓通可能通过抑制糖尿病视网膜病变患者体内的炎症反应，改善糖尿病视网膜病变。

本次研究中应用复方血栓通联合激光治疗糖尿病视网膜病变，结果与郑小燕等[6]研究结果相近。目前临床上已存在较多关于复方血栓通联合激光治疗糖尿病视网膜病变的研究，但对患者血清hs-CRP和IL-8水平的影响却鲜有报道。近年来，较多研究表明炎症反应与糖尿病视网膜的进展有关，非特异性的炎症因子hs-CRP能够促进自由基的产生，使氧化脂质的代谢产物增加，引发局部的炎症反应，使内皮细胞收到直接损伤，进而致使血管内皮细胞的功能发生障碍，最终引发糖尿病视网膜病变，且血清hs-CRP的水平与病变程度呈正相关[7]。IL-8作为炎症因子之一，是一种生物功能多样化、来源广泛的趋化因子。糖尿病状态下IL-8的合成与分泌可由多种因素调控，而IL-8可以通过诱导炎性反应、白细胞的趋化活化及促新血管形成等参与糖尿病视网膜的发展[3-4]。本研究结果显示，治疗后，治疗组的hs-CRP及IL-8水平低于对照组，提示复方血栓通胶囊通过抑制炎症反应，从而更有效的控制糖尿病视网膜病变。本药还具有改善微循环、清除自由基、调节凝血状态、减轻视网膜氧化应激损害等效果，有助于更好的改善糖尿病视网膜病变[8]。

[1] Xu Y, Wang L, He J,etal. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA,2013,31(9):948-959.

[2] 杜军辉,孙志宏,成 静.复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版,2012,6(22):7373-7374.

[3] 季美霞,曾志复,官常荣,等.血清血管内皮生长因子及白介素8在2型糖尿病视网膜病变患者中的水平及其临床意义[J].中国糖尿病杂志,2016，24(7):622-625.

[4] 李 锦,李晓华,王 勤,等.针刺联合中药治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的临床观察[J].陕西中医,2015,36(2):222-223.

[5] 杨晓岗,郝 姝，袁 瑾.黄芪颗粒联合西药治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的疗效观察[J].陕西中医,2015,36(11):1477-1479.

[6] 郑小燕,潘晓霞.复方血栓通胶囊联合激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].山西职工医学院学报,2012,22(5):14-16.

[7] 曾湘杰,颜日阳.复方血栓通胶囊治疗慢性肾衰竭30 例及其对血清炎性标志物影响[J].福建中医药,2014,45(6):21-22.

[8] 生书晶.复方血栓通胶囊的网络药理学靶点验证及其对炎症性血栓大鼠模型的作用及机制研究[D].广州：中山大学,2013.

(收稿：2017-02-10)

Effect of compound Xueshuantong and panretinal photocoagulation on serum hs-CRP and IL-8 in patients with diabetic retinopathy

Du Junhui，Zhang Zhong，Chai Xinhong，et al.

Department of Ophthalmology, Xi’an Ninth Hospital(Xi’an 710054)

Objective：To investigate the effects of compound thrombosis combined with laser treatment of diabetic retinopathy on serum high-sensitivity C reactive protein (hs-CRP), interleukin -8 (IL-8) level. Methods: 60 cases admitted to our hospital with severe non-proliferative diabetic retinopathy patients, divided into treatment group and control group.The control group was treated with panretinal photocoagulation treatment, the treatment group was given compound Xueshuantong combined with retinal photocoagulation treatment, curative effect was compared between two groups. Results: The total effective rate of the treatment group and the improvement of hs-CRP and IL-8 after treatment were better than those in the control group (P<0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment. Conclusion: On the basis of panretinal photocoagulation treatment, combined with compound Xueshuantong can significantly reduce the patient's serum hs-CRP, IL-8 level, the curative effect is remarkable

Diabetic retinopathy/integrated Chinese traditional and western medicine therapy @Xueshuantong @Retinal photocoagulation

*陕西省自然科学基础研究计划项目(2016JM8018)

西安市卫生局科研基金资助项目(2013020)

糖尿病视网膜病变/中西医结合疗法 @复方血栓通 @全视网膜光凝

R587.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.06.012

西安市社会发展引导计划医学研究项目[SF1508(3)]

△通讯作者