叶红平

·护理工作研究·

循证护理在小儿支气管肺炎中的应用效果

叶红平

目的 分析循证护理在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法 按1∶1性别比例选取2011年9月—2015年9月应城市人民医院收治的支气管肺炎患儿80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。在常规综合治疗基础上，对照组患儿接受常规护理，而观察组患儿接受循证护理。比较两组患儿临床疗效、主要症状消失时间、住院时间及患儿家属满意度。结果 观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿发热、气促、咳嗽、喘息消失时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属满意度优于对照组(P<0.05)。结论 循证护理有利于提高小儿支气管肺炎临床疗效及患儿家属满意度，缩短症状消失时间及住院时间。

支气管肺炎；循证护理；儿童

叶红平.循证护理在小儿支气管肺炎中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(5)：112-114.[www.syxnf.net]

YE H P.Application effect of evidence-based nursing care in children with bronchial pneumonia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(5)：112-114.

小儿支气管肺炎是儿童常见肺部感染性疾病之一，2岁以内儿童高发[1-2]。由于儿童呼吸系统发育不完善，气管和支气管管腔狭窄、肺弹力组织功能及机体免疫系统防御功能不完全，因此其感染性疾病发生风险较高，且伴有营养不良、佝偻病等而导致免疫功能下降时支气管肺炎发生风险明显升高[3-4]。

支气管肺炎的常规护理主要参照医嘱执行，缺乏个性化、差异性护理。近年来，随着护理学研究的不断深入及循证医学的发展，循证护理逐渐在临床得到广泛应用，其有效避免了医生凭个人经验对患者进行诊治及护理的弊端，使护理内容更具科学性[5]。有研究表明，循证护理能有效提高支气管肺炎治疗有效率[4]。本研究旨在分析循证护理在小儿支气管肺炎中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按1∶1性别比例选取2011年9月—2015年9月应城市人民医院收治的支气管肺炎患儿80例。纳入标准：(1)月龄12～24个月；(2)胸部X线检查提示支气管肺炎；(3)伴有咳嗽、咳痰及喘息，符合支气管肺炎诊断标准。排除标准：合并心力衰竭、呼吸衰竭等严重心肺疾病。采用随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组，每组40例。两组患儿性别、年龄、病程及病情严重程度比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。本研究经应城市人民医院审核批准，所有患儿家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法 两组患儿入院后均给予常规综合治疗，包括控制感染、改善通气功能、对症治疗及防治并发症等。在常规综合治疗基础上，对照组在患儿接受常规护理，观察组患儿接受循证护理。

表1 两组患儿一般资料比较

注：a为t值

1.2.1 常规护理 保持病房内空气流通，使室温维持在20 ℃左右，湿度维持在60%左右；鼓励患儿多饮水、少量多次饮食，适当补充维生素及蛋白质等；密切观察患儿病情变化，及时清除呼吸道分泌物以保证呼吸道通畅，协助患儿时常变换体位以减少肺淤血的发生，促进炎症吸收及痰液排出；尽可能地将急性期与恢复期患儿分开，以减少交叉感染。

1.2.2 循证护理 (1)寻找并确定问题：护理人员在结合支气管肺炎患儿主要临床症状和病情基础上，以最大限度地满足患儿及其家属护理需求为目标，通过查阅相关文献而明确小儿支气管肺炎护理过程中经常出现的问题，如排痰方法、药物用法及饮食宜忌等。(2)循证证据：依据确定的问题，通过检索相关文献寻找循证依据，制定针对性强、个性化强的护理计划。(3)循证护理干预：①环境护理：根据患儿喜好布置病房，尽量使病房温湿度与对照组患儿日常居住房间温湿度一致，控制呼吸道感染诱因，增加病房巡视次数；②健康宣教：针对支气管肺炎形成原因、诱因及预防知识进行健康宣教，提高患儿家属对支气管肺炎的认识，并对伴营养不良及佝偻病的患儿家属进行饮食指导；③心理护理：通过游戏、抚触等方式对患儿进行心理护理，以增加患儿对护理人员的信任度；④药物治疗相关护理：严格遵医嘱用药，对患儿家属讲解用药目的及注意事项，并在用药期间进行密切观察，发现不良反应时及时处理以提高患儿舒适度；⑤雾化吸入治疗相关护理：雾化吸入治疗前有效清理患儿鼻腔内分泌物，雾化吸入治疗结束时轻轻拍打患儿背部以帮助患儿顺利排出痰液。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：以护理干预后患儿临床症状消失、胸部X线检查结果和血常规正常为治愈，以护理干预后患儿临床症状缓解、胸部X线检查结果和血常规明显改善为显效，以护理干预后患儿临床症状有所好转、胸部X线检查结果和血常规有所改善为有效，以护理干预后患儿临床症状、胸部X线检查结果和血常规无明显改善为无效。(2)主要症状消失时间，包括发热、气促、咳嗽、喘息。(3)住院时间。(4)患儿家属满意度：采用问卷调查方式调查患儿家属满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意、极不满意5个等级。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=-2.483，P<0.05，见表2)。

表2 两组患儿临床疗效比较(例)

2.2 两组患儿主要症状消失时间及住院时间比较 观察组患儿发热、气促、咳嗽、喘息消失时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

Table3Comparisonofdisappearancetimeofmainsymptomsandhospitalstaysbetweenthetwogroups

组别例数发热气促咳嗽喘息住院时间对照组403.32±0.434.83±0.816.15±1.254.63±0.4910.25±3.26观察组401.97±0.413.49±0.564.23±0.793.17±0.43 7.43±1.26 t值7.3195.2316.2843.4197.164P值<0.001<0.0010.0010.010<0.001

2.3 两组患儿家属满意度比较 观察组患儿家属满意度优于对照组，差异有统计学意义(u=-2.396，P<0.05，见表4)。

表4 两组患儿家属满意度比较(例)

Table 4 Comparison of satisfaction of family members between the two groups

组别例数非常满意满意一般不满意极不满意对照组401617700观察组402624000

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿童常见肺部感染性疾病之一，在常规综合治疗基础上进行有针对性的护理干预可有效提高患儿临床疗效[6]。目前，临床常见小儿支气管肺炎护理模式包括循证护理、人性化护理、优质护理等，不同护理模式对患儿临床疗效的影响不尽相同[7-9]。循证护理是近年来随着循证医学发展而逐渐兴起的一种新型护理模式，其核心理念是在最可靠的循证证据基础上进行有效护理，实用性较强[10-11]。

对于小儿支气管肺炎，经检索相关文献后发现，其循证护理强调以患儿为中心，以最大限度地满足患儿及其家属护理需求为目标，通过制定个性化、科学化护理干预方案而最大限度地配合临床治疗[12-13]。本研究结果显示，观察组患儿临床疗效优于对照组，发热、气促、咳嗽、喘息消失时间及住院时间短于对照组，表明循证护理有利于提高小儿支气管肺炎临床疗效，缩短症状消失时间及住院时间，分析其原因与循证护理过程中依据实际情况对患儿饮食、起居、心理等进行科学有效的护理能有效减少患儿病情加重、降低免疫功能下降风险及减轻患儿痛苦等有关[14]。本研究结果还显示，观察组患儿家属满意度优于对照组，这是因为循证护理过程中护理人员对患儿家属进行了健康宣教，使其对支气管肺炎的认识有所提高，对患儿治疗方案及护理方法更加了解[15]。

综上所述，循证护理有利于提高小儿支气管肺炎临床疗效及患儿家属满意度，缩短症状消失时间及住院时间，实用性较强，值得临床推广应用。

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(本文编辑：王凤微)

Application Effect of Evidence-based Nursing Care in Children with Bronchial Pneumonia

YEHong-ping

ThePeople′sHospitalofYingcheng，Yingcheng432400，China

Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing care in children with bronchial pneumonia.Methods According to 1∶1 gender ratio，a total of 80 children with bronchial pneumonia were selected in the People′s Hospital of Yingcheng from September 2011 to September 2015，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 40 cases.Based on conventional comprehensive treatment，children of control group

routine nursing care，while children of observation group received evidence-based nursing care.Clinical effect，main symptoms disappearance time，hospital stays and satisfaction of family members were compared between the two group.Results Clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Disappearance time of fever，anhelation，cough and wheezing，and hospital stays of observation group were statistically significantly shorter than those of control group(P<0.05).Satisfaction of family members of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Conclusion Evidence-based nursing care is helpful to improve the clinical effect and satisfaction of family members，shorten the symptoms disappearance time and hospital stays in children with bronchial pneumonia.

Bronchopneumonia；Evidence-based nursing care；Child

R 563.12

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.05.030

2017-02-07；

2017-05-14)

432400湖北省应城市人民医院