邵博一，娄 明，蒋春英

·药物与临床·

硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及对妊娠结局的影响

邵博一，娄 明，蒋春英

目的 观察硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效，探讨其对妊娠结局的影响。方法 选取2014年4月—2016年11月徐州市中心医院收治的妊娠期高血压综合征患者94例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组47例。对照组患者予以硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液治疗，观察组患者在对照组基础上加用酚妥拉明治疗；两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血压和尿蛋白含量，并观察两组患者不良妊娠结局发生情况。结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者尿蛋白含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者尿蛋白含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论 硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状及妊娠结局。

高血压，妊娠性；硝苯地平缓释片；硫酸镁注射液；酚妥拉明；治疗结果

邵博一，娄明，蒋春英.硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及对妊娠结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(5)：102-104.[www.syxnf.net]

SHAO B Y，LOU M，JIANG C Y.Clinical effect of nifedipine sustained-release tablets and magnesium sulfate injection combined with phentolamine on pregnancy-induced hypertension and the impact on pregnancy outcome[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(5)：102-104.

妊娠期高血压综合征是指妊娠20周后发生的以高血压和蛋白尿为主的疾病，轻者可出现轻度头晕头痛、恶心呕吐、水肿、蛋白尿等；严重者可出现蛋白尿增多、明显水肿，甚至发生抽搐和昏迷等[1-2]。妊娠期高血压综合征是妇产科常见病、多发病，其发生率为9.4%～10.4%，严重威胁母婴生命安全[3]。研究表明，妊娠期高血压综合征患者尿蛋白含量高于健康妊娠期妇女，提示妊娠期高血压综合征患者可能出现肾损伤[4]。目前，妊娠期高血压综合征的确切发病机制尚不完全明确，可能与年龄、环境及精神状况有关，临床治疗以控制血压为主[5]。

硝苯地平缓释片可抑制血管、支气管和子宫平滑肌兴奋-收缩耦联，扩张全身血管和冠状动脉，降低血压；硫酸镁注射液中的Mg2+可抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，舒张血管平滑肌，扩张痉挛的外周血管，降低血压；酚妥拉明可阻断血管中α1和α2受体，扩张血管，降低血压。硝苯地平缓释片、硫酸镁注射液和酚妥拉明均具有较好的降血压作用，但三种药物联用治疗妊娠期高血压综合征临床疗效的研究报道较少。本研究旨在探讨硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月—2016年11月徐州市中心医院收治的妊娠期高血压综合征患者94例，均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)》[6]中的妊娠期高血压综合征诊断标准，年龄≤35岁，且依从性良好。排除标准：(1)在非妊娠期出现高血压者；(2)对硝苯地平控释片、硫酸镁注射液、酚妥拉明过敏者；(3)合并严重心血管系统疾病者；(4)合并严重肝肾疾病者；(5)存在精神疾病病史者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组47例。对照组患者年龄24～35岁，平均年龄(29.2±1.3)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.7±0.2)周；初产妇26例，经产妇21例。观察组患者年龄25～35岁，平均年龄(29.9±1.4)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.9±0.2)周；初产妇26例，经产妇21例。两组患者年龄(t=0.254)、孕周(t=0.144)、产妇类型(χ2=0.000)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经徐州市中心医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者予以硝苯地平缓释片(安徽永生堂药业有限责任公司生产，国药准字H20083380)和硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司生产，国药准字H20033861)治疗，其中硝苯地平缓释片30 mg/次，1次/d，口服；硫酸镁注射液20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注。观察组患者在对照组基础上加用酚妥拉明(福建永春制药有限公司生产，国药准字H20041232)20 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注。两组患者均连续治疗10 d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效[7]：显效：治疗后患者血压降至参考范围，且临床症状消失，蛋白尿消失；有效：治疗后患者血压明显下降，临床症状改善，尿蛋白含量降低；无效：治疗后患者临床症状未改善。(2)采用欧姆龙健康医疗中国有限公司生产的医用电子血压仪(HBP-1300)测量两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)。(3)分别于治疗后采集两组患者尿液10 ml，5 000 r/min离心10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附试验检测尿蛋白含量，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书进行操作。(4)观察并记录两组患者不良妊娠结局发生情况。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=3.757，P<0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

2.2 血压 治疗前两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table2Comparisonofbloodpressurebetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后对照组47172±16153±1598±891±6观察组47173±14135±1498±969±6t值0.5765.2650.36512.675P值0.583<0.0010.698<0.001

注：1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 尿蛋白含量 治疗前对照组患者尿蛋白含量为(1 605.4±174.5)mg，观察组患者尿蛋白含量为(1 608.4±174.0)mg；治疗后对照组患者尿蛋白含量为(812.5±95.6)mg，观察组患者尿蛋白含量为(610.5±58.7)mg。治疗前两组患者尿蛋白含量比较，差异无统计学意义(t=0.355，P>0.05)；治疗后观察组患者尿蛋白含量低于对照组，差异有统计学意义(t=5.478，P<0.05)。

2.4 妊娠结局 对照组患者不良妊娠结局发生率为53.2%；观察组患者不良妊娠结局发生率为17.0%。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.533，P<0.05，见表3)。

表3 两组患者不良妊娠结局发生情况(例)

3 讨论

妊娠期高血压综合征是产科特有疾病，其发病率较高，严重威胁母婴生命安全。据统计，妊娠期高血压综合征位居我国孕产妇死亡原因第2位[8]，其会导致全身小动脉痉挛，严重影响患者肾功能、消化系统、神经功能[9]。目前，临床治疗妊娠期高血压综合征以控制血压为主，但治疗方案尚无统一标准[10]。

硝苯地平缓释片是一种钙拮抗剂，可扩张冠状动脉，降低血压，其通常与其他药物联合应用治疗高血压[11]。硫酸镁注射液属于中枢神经抑制剂，其主要成分Mg2+可抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放，促使血管平滑肌舒张，从而达到降低血压的目的[12]。酚妥拉明是竞争性、非选择性α1-受体阻滞剂和α2-受体阻滞剂，可促进去甲肾上腺素释放，增强心肌收缩力，扩张小动脉，减少外周血管阻力，进而降低血压[13]。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，治疗后观察组患者收缩压、舒张压、尿蛋白含量、不良妊娠结局发生率低于对照组，提示硝苯地平缓释片、硫酸镁注射液和酚妥拉明联合治疗妊娠期高血压综合征患者的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状和妊娠结局；分析原因可能为三种药物联用具有协同作用，可减少用药剂量，降低不良反应发生率，延长血压控制时间[14]。冯永亮等[15]研究表明，硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明可有效提高妊娠期高血压综合征患者临床疗效，改善孕产妇身体状况和妊娠结局，本研究结果与之一致。

综上所述，硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状及妊娠结局，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，且具有一定的地域局限性，结果结论有待进一步研究证实。

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(本文编辑：李洁晨)

Clinical Effect of Nifedipine Sustained-Release Tablets and Magnesium Sulfate Injection Combined with Phentolamine on Pregnancy-induced Hypertension and the Impact on Pregnancy Outcome

SHAOBo-yi，LOUMing，JIANGChun-ying

DepartmentofCardiology，theCentralHospitalofXuzhou，Xuzhou221000，China

Objective To analyze the clinical effect of nifedipine sustained-release tablets and magnesium sulfate injection combined with phentolamine on pregnancy-induced hypertension and the impact on pregnancy outcome.Methods A total of 94 patients with pregnancy-induced hypertension were selected in the Central Hospital of Xuzhou from April 2014 to November 2016，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 47 cases.Patients of control group

nifedipine sustained-release tablets combined with magnesium sulfate injection，while patients of observation group received nifedipine sustained-release tablets and magnesium sulfate injection combined with phentolamine；both groups continuously treatment for 10 days.Clinical effect，blood pressure and urinary protein content before and treatment，and incidence of adverse pregnancy outcome were compared between the two groups.Results Clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of SBP or DBP was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while SBP and DBP of observation group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of urinary protein content was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while urinary protein content of observation group was statistically significantly lower than that of control group after treatment(P<0.05).Incidence of adverse pregnancy outcome of observation group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.05).Conclusion Nifedipine sustained-release tablets and magnesium sulfate injection combined with phentolamine have certain clinical effect in treating pregnancy-induced hypertension，can effectively relive the clinical symptoms and improve the pregnancy outcome.

Hypertension，pregnancy-induced；Sustained-release nifedipine；Magnesium sulfate injection；Phentolamine；Treatment outcome

R 714.246

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.05.027

2017-01-20；

2017-04-19)

221000江苏省徐州市中心医院心内科