陈文锦 孙月 雯华臻 王建伟

外科治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的有效性分析

陈文锦 孙月 雯华臻 王建伟

目的 探讨膝关节置换术及关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床有效性。方法回顾性分析南京中医药大学无锡附属医院2008年6月～2015年8月手术治疗的有完整随访资料的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis,PVNS）患者25例。将患者分为膝关节置换（Total knee arthroplasty,TKA）组（9例）和关节镜下滑膜切除组（16例），术后平均随访40.5月（12～96个月）。对患者术前及末次随访的关节功能进行评分。TKA组采用美国膝关节协会AKS评分（American knee score,AKS），关节镜下滑膜切除组采用Lysholm评分。结果随访期间TKA组未有患者复发，关节镜下滑膜切除组有1例复发，复发率6.25%。TKA组AKS评分膝评分部分由术前的（42.2±3.9）分提高至末次随访的（79.6±2.5）分，功能评分由术前的（52.1±3.1）分提高至末次随访的（80.4±2.1）分。关节镜下滑膜切除组Lysholm评分由术前的（52.4±4.4）分提高至末次随访的（79.9±2.5）分。差异均有统计学意义（P<0.01）。结论两种手术方式对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎均有良好疗效。

膝关节置换；关节镜；滑膜切除；色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis,PVNS）是介于炎症与良性肿瘤之间的慢性滑膜增生性病变，常发生于关节、肌腱、滑膜，以膝关节多发[1]。彻底切除病变滑膜是治疗PVNS的根本措施。目前手术方式以开放手术、关节镜手术、TKA为主。TKA治疗主要针对于影像学提示滑膜广泛增生、存在骨侵袭、软骨面破坏明显、关节间隙狭窄及不对称的患者。关节镜滑膜切除术治疗主要用于影像学中未明显侵袭骨组织、软骨面未见明显破坏、关节间隙无明显狭窄及不对称的患者。……