张敏,曲冰

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

自拟平肝熄风汤联合泰必利片治疗小儿抽动症临床研究

张敏,曲冰*

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

目的：观察和分析自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动次数分值、抽动频率分值、抽动强度分值的影响，从而探讨自拟平肝熄风汤联合泰必利片治疗小儿抽动症的疗效。方法：将符合纳入标准的60例小儿抽动症患者随机分为观察组30例与对照组30例。观察组患者给予自拟平肝熄风汤联合泰必利片治疗；对照组患者给予泰必利片治疗。治疗后，观察自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动次数分值、抽动频率分值、抽动强度分值的影响，并与对照组作比较。结果：自拟平肝熄风汤联合泰必利片可明显降低小儿抽动症患者抽动次数分值、抽动频率分值、抽动强度分值。与治疗前比较，差异极显著(P<0.01)；与对照组比较，差异显著(P<0.05)。结论：自拟平肝熄风汤联合泰必利片治疗儿抽动症具有较好的的疗效。

小儿抽动症；自拟平肝熄风汤；泰必利片

小儿抽动症又称Tourette综合征、抽动-秽语综合征等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病，临床表现为多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍等[1-4]。好发年龄为5～10岁，男性远高于女性。其病因及发病机制尚未明确，可能与遗传因素、神经生化因素、中枢神经系统发育异常及环境因素等综合作用有关。近年来，小儿抽动症的发病率呈逐年递增趋势，严重影响儿童正常的学习生活。因此备受国内外学者的广泛关注。本研究临床早期发现自拟平肝熄风汤治疗小儿抽动症具有一定的疗效，泰必利片于临床上治疗小儿抽动症亦应用较广，故本研究旨在观察和分析自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动次数分值、抽动频率分值、抽动强度分值的影响，并与对照组仅应用常泰必利片作比较，从而探讨自拟平肝熄风汤联合泰必利片治疗小儿抽动症的疗效，为临床研究提供参佐。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科收治符合纳入标准的小儿抽动症患者60例作为研究对象，其中男性47例，女性13例，年龄5～10岁。将60例小儿抽动症患者随机分为观察组和对照组，各30例。经统计学分析比较，两组小儿抽动症患者一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。患者临床资料如表1所示。

表1 两组病例临床资料比较(例)

1.2 纳入标准

(1)符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中抽动障碍的诊断标准[5];(2)排除肌阵挛性癫痫、风湿性舞蹈病、脑炎后遗症及其他锥体外系疾病者等；(3)年龄5～12岁;(4)患儿的监护人同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准

(1)肌阵挛性癫痫、风湿性舞蹈病、脑炎后遗症及其他锥体外系疾病者；(2)家属或患儿不配合治疗者；(3)合并肝肾造血系统等严重原发性疾病患者。

1.4 治疗方法

对照组：患儿给予泰必利片，每次50 mg(半片)，每日2次，连续2个月。

观察组：于对照组常规治疗的基础上，服用自拟平肝熄风汤(天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天门冬、当归、川芎、白术、茯苓、甘草)，每日1剂，早晚分服，连续2个月。

1.5 指标检测

应用耶鲁综合抽动严重程度表[6]分别于治疗前后评定患儿抽动次数分值、抽动频率分值、抽动强度分值。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动次数分值的影响

表2 自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动次数分值的影响

注：与治疗前比较，▲▲P<0.01；与对照组比较，●P<0.05

由表2可知，两组患儿治疗前抽动次数分值比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组患儿抽动次数分值均明显降低，与治疗前比较，差异极显著(P<0.01),且观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。

2.2 自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动频率分值的影响

表3 自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动频率分值的影响

注：与治疗前比较，▲▲P<0.01；与对照组比较，●P<0.05

由表3可知，两组患儿治疗前抽动频率分值比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组患儿抽动频率分值均明显降低，与治疗前比较，差异极显著(P<0.01),且观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。

2.3 自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动强度分值的影响

表4 自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动强度分值的影响

注：与治疗前比较，▲▲P<0.01；与对照组比较，●P<0.05

由表4可知，两组患儿治疗前抽动强度分值比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组患儿抽动强度分值均明显降低，与治疗前比较，差异极显著(P<0.01),且观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。

3 讨论

中医文献中虽无“小儿抽动症”这一病名，但根据其临床表现小儿抽动症应隶属于“慢惊风” “抽搐” “肝风证”等范畴[7-8]，本病病位主要在肝，但与脾、肾密切相关。本病病机为“本虚标实”，“本虚”为肝之阴血不足，“标实”为阳浮风动。肾为先天之本，小儿先天禀赋不足，常有肾阴虚，肾水不能涵养肝木而致肝阴不足；脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚则运化无力，而致肝血不足；肝之阴血不足，故而出现阳浮风动诸证。

近年来，中医药于临床上治疗小儿抽动症取得较大的进展。如江氏[9]观察僵蚕钩藤汤联合葡萄糖酸锌片治疗小儿抽动症的临床疗效，将60例小儿抽动症患者随机分两组，各30例。结果治疗组患儿采用僵蚕钩藤汤联合葡萄糖酸锌片治疗，对照组患儿采用口服氟哌啶醇和等量安坦治疗，对照组临床总有效率为76.67%，治疗组临床总有效率为90.00%，两组临床总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。谢氏[10]养血熄风汤治疗多发性抽动症患儿30例，结果显效11例，有效16例，无效3例，临床总有效率为90.00%。结果说明养血熄风汤治疗小儿抽动症疗效确切。罗氏[11]应用自拟钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症患者87例，结果显效51例，有效26例，无效10例，临床总有效率为88.5%。结果说明钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症疗效显著。张氏[12]观察熄风停汤治疗小儿多发性抽动症的临床疗效，结果38例患者痊愈10例，好转26例，无效2例，临床总有效率为94.7%。结果说明熄风停汤治疗小儿多发性抽动症疗效显著。

自拟平肝熄风汤由天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天门冬、当归、川芎、白术、茯苓、甘草等药组成。方中以天麻、钩藤为君药，天麻平肝阳，熄肝风；钩藤清肝热，熄风止痉；二药合用以平肝熄风。臣以龙骨、牡蛎益阴潜阳，镇肝熄风；龟板、白芍滋补肝肾，平肝潜阳；玄参、天门冬滋阴清热；当归、川芎养血活血。佐以白术、茯苓健脾益气，又可防药物苦寒伤胃。甘草为使，具有调和诸药的作用。因此，全方共奏补肝肾阴，养血平肝熄风之功。

本研究旨在观察和分析自拟平肝熄风汤联合泰必利片对小儿抽动症患者抽动次数分值、抽动频率分值、抽动强度分值的影响，并与对照组仅应用常泰必利片作比较，从而探讨自拟平肝熄风汤联合泰必利片治疗小儿抽动症的疗效。本研究结果显示，自拟平肝熄风汤联合泰必利片可明显降低小儿抽动症患者抽动次数分值、抽动频率分值、抽动强度分值，说明自拟平肝熄风汤联合泰必利片治疗儿抽动症具有较好的疗效。

[1] 刘歌，杨京京，廖永州.平肝熄风化痰法治疗小儿多发性抽动症16例[J].云南中医中药杂志，2013,34(12):37-38.

[2] 刘红.自拟钩蝉平抽饮治疗小儿抽动症36例[J].云南中医中药杂志，2007,28(12):23.

[3] 田维玮，程燕.天麻钩藤汤加减治疗小儿抽动症38例临床观察[J].四川中医，2013,31(2):97-98.

[4] 张凤春，赵微，尤卓.自拟安神解郁颗粒治疗惊恐伤神型小儿多发性抽动症的临床观察[J].中医药信息,2013,30(3):95-96.

[5] 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001:161-162.

[6] 甄润平.钩藤蝉蝎饮治疗小儿抽动症临床研究[J].光明中医，2013,28(12):2572-2573.

[7] 高长久，张梦琪，曹静，等.蝉蜕的药理作用及临床应用研究进展[J].中医药学报,2015,43(2):110-112.

[8] 李冀,李庆伟,郝峰.木瓜白芍配伍的现代临床应用及药理研究[J].中医药学报,2017,45(1):93-95.

[9] 江晓云，黎俊民.僵蚕钩藤汤联合葡萄糖酸锌片治疗小儿抽动症30例疗效观察[J].新中医，2011,43(1):87.

[10] 谢依名.中医中药治疗小儿抽动症临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014,10(9):67-68.

[11] 罗光文.钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症87例[J].中医临床研究，2014,6(20):44-45.

[12] 张杰，周书兰，李娟，等.熄风停汤治疗小儿多发性抽动症38例[J].实用中医药杂志，2015,31(10):905-906.

Clinical Research on Self-made Pinggan Xifeng Decoction Combined with Tiapridal Tablets Treating Tourette Syndrome

ZHANG Min,QU Bing

(TheFirstAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China)

Objective: To observe and analyze the effects of self-made Pinggan Xifeng decoction combined with Tiapridal tablets for the twitch number score, the twitch frequency score and the twitch strength score in tourette children patients. Methods: 60 cases were randomly divided into the observation group and the control group, 30 cases in each. Patients in the control group were treated with Tiapridal tablets. On this basis in patients,the observation group were given self-made Pinggan Xifeng Decoction additionally. After treatment, the twitch number score, the twitch frequency score and the twitch strength score were compared. Results: After treatment, the observation group significantly reduced the twitch number score, the twitch frequency score and the twitch strength score compared to those before treatment, the differences were statistically significant (P<0.01); There was also a significant difference between the observation group and the control group(P<0.05). Conclusion: Self-made Pinggan Xifeng Decoction combined with Tiapridal tablets has a good curative effect on treating tourette syndrome.

Tourette syndrome; Self-made Pinggan Xifeng Decoction; Tiapridal tablet

2016-04-05

2016-09-20

张敏(1980-),女，硕士，副主任护师，从事临床工作。

*通讯作者：曲冰(1982-),男，主治医师，从事中西医结合影像学研究与应用。

R272.3

A

1002-2392(2017)03-0067-03